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小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)占所有肺癌的20%-25%,新发病例中60%-70%是广泛期疾病。SCLC恶性程度高,转移早而广泛,大部分患者出现血行转移,仅1/3患者病变局限于胸腔。SCLC对化疗、放疗高度敏感,初治缓解率高,但极易发生继发性耐药,最终死于肿瘤复发。目前SCLC仍以全身化疗为主要治疗手段,自20世纪80年代以来,EP(依托泊苷联合顺铂)化疗方案逐渐取代CAV(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱)方案,并因其生存优势最终成为小细胞肺癌的一线标准治疗方案。EP方案的客观缓解率为60%-70%,中位总生存时间为9-11个月,2年生存率<5%。多数患者在化疗停止6个月内疾病发生进展,为此如何提高SCLC的治疗有效率,延长患者的生存时间,减少耐药性成为临床研究的热点。本文对EP方案稳定者进行序贯化疗的治疗效果进行分析对比,旨在探索改善广泛期SCLC预后的有效方法。研究目的:研究广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)的一线治疗,依托泊苷联合顺铂(EP)方案序贯伊立替康联合顺铂(IP)方案在疾病稳定患者中的疗效以及不良反应的发生情况。方法:回顾性分析55例初治ED-SCLC患者的临床病例资料,所有的患者均应用EP方案化疗2个周期,而且疗效评估稳定。根据治疗方法的不同将所有患者分为两组,其中序贯应用IP方案者25例EP+IP方案组,继续应用EP方案者30例EP方案组,所有的患者均完成至少4个周期的化疗,每个周期评价不良反应,每2个周期评价疗效,并且对两组患者的治疗效果及不良反应的发生情况进行对比分析。结果:共55例初治ED-SCLC患者,EP+IP方案组25例CR 0例,PR 17例,SD 6例,PD 2例,ORR为68.0%,中位FPS为7.0个月,OS为16.0个月;EP方案组30例CR 0例,PR 8例,SD 17例,PD 5例,ORR为26.7%,中位FPS为5.0个月,OS为12.0个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应主要是血液学和消化道的不良反应,EP+IP方案组的白细胞减少、血小板减少的发生率低于EP方案组,差异有统计学意义(P<0.05);而EP+IP方案组的迟发性腹泻发生率高于EP方案组,但是大多为Ⅰ~Ⅱ度,患者均可以耐受,没有化疗相关性死亡。结论:1、初治ED-SCLC,应用EP方案一线治疗2个周期,疗效评估稳定的患者,序贯IP方案优于继续应用EP方案。2、EP方案序贯应用IP方案可以提高ORR,延长PFS和OS。3、安全性方面,两组患者不良反应主要为血液学和消化道不良反应,均可耐受,无化疗相关性死亡。