【摘 要】
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目的:探讨重症食管患者术后,早期施行肠内营养(EN)支持对胃肠道粘膜屏障的保护作用.方法:术前体重下降20﹪的食管癌患者共56例,随机分为肠内营养组(EN,n=30)、肠外营养组(PN,n=
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目的:探讨重症食管患者术后,早期施行肠内营养(EN)支持对胃肠道粘膜屏障的保护作用.方法:术前体重下降20﹪的食管癌患者共56例,随机分为肠内营养组(EN,n=30)、肠外营养组(PN,n=26),分别检测二组病人术后1天、4天和8天时的内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)、胃泌素、谷胺酰氨(Gln)变化,并检测尿中排泄的乳果糖(L)和甘露醇(M)的比值(L/M),观察不同营养方法对肠粘膜屏障功能的影响.结果:1、血浆内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF),术后第一天两组无明显差别.肠外营养组在术后第四天、第八天均显著高于术后第一天(P<0.01);肠内营养组在术后第四天、第八天均显著高于术后第一天(P<0.01).两组在术后第四天、第八天有显著差别(P<0.01)EN组较PN组减少,差异显著(P<0.01).2、胃泌素、谷氨酰胺术后第一天两组无明显差别.肠外营养组在术后第四天、第八天均显著高于术后第一天(P<0.0 1);肠内营养组在术后第四天、第八天均显著高于术后第一天(P<0.01).两组在术后第四天、第八天有显著差别(p<0.01).3、EN组病人手术前、后尿中乳果糖/甘露醇(L/M)值无明显变化(P>0.05),而PN组变化明显(P<0.05).EN组患者术后发生并发症较少,体重减轻较少,与PN组相比差异显著(P<0.05);结论:肠内营养对肠道粘膜屏障功能具有明显的保护作用,能明显减轻重症食管癌患者术后感染性并发症的发生.
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