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目的回顾总结2002年10月～2008年2月我科收治的37例硬膜外型颈椎间盘突出病人的临床资料(这期间共收治硬膜外型颈椎间盘突出病人271例),分析其发病率、临床特点、诊断和治疗方法。方法本组37例,男22例,女15例;年龄29～63岁(平均42.5岁);病史5d～3y,平均11个月。其中脊髓型颈椎病(CSM)20例;神经根型颈椎病3例;急性颈椎间盘突出症(ACDH)13例(均为创伤性颈椎间盘突出);CSM术后翻修1例。本组病人35例行前路椎间盘切除术,1例行前后联合入路减压(二次手术者),1例行椎体次全切,术中均切开后纵韧带,取出后方的间盘组织。术前均行正侧位、动力位、双斜位平片,CT和MRI检查;对患者术前、术后和随访期间的症状、体征等进行JOA评分、计算脊髓神经功能恢复率。结果ECDH在全部颈椎间盘突出症中的发病率约为13.7%。X光平片上表现为间隙明显变窄和节段不稳,CT表现为椎管内巨大突出、突出呈分叶状、椎间隙中空气征。MRI主要表现为:1)矢状面椎管狭窄,突出的间盘组织占椎管的比例为:45.3%—78.4%(70.7±7.8%);2)后纵韧带低信号线影受损,本组病人中31例观察到此现象;3)突出的间盘主要位于椎管的中部或稍偏一侧,本组37例中,中央型18例,旁中央型15,外侧型4例;髓核穿过后纵韧带后可向上下移位,本组4例向下移位,1例向上移位。前路减压术后病人症状均明显改善,手术时间:50—315分钟(78.7±25.1分钟);出血量:10—200ml(38±27.4ml)。32例病人获得随访,时间4—61月(17±4.6月);JOA评分:术前3-16分(9±2.7分);术后12月9-17分(14±2.1分),脊髓神经功能改善率53.3%—100%(78.5±14.7%)。结论ECDH在颈椎退变性和创伤性间盘突出中占13.7%。术前MRI示矢状面突出的间盘组织占椎管的比例＞50%、后纵韧带低信号线完整性破坏,结合术中探查,可以诊断硬膜外型颈椎间盘突出。硬膜外型颈椎间盘突出行前路椎间盘切除术,术中切开后纵韧带,摘除髓核,可获得满意疗效。