目的:通过临床横断面对照观察低灌注性脑梗死与非低灌注脑梗死患者的中医临床特点,探索低灌注性脑梗死患者临床特征(临床表现、影像学特点、血管条件等),为提高低灌注性脑梗死临床辨识度奠定基础;通过对低灌注性脑梗死中医证候的调查,总结低灌注性脑梗死的中医证候特征,为其中医治疗规范化奠定基础。方法:收集发病7天以内的中风病住院病例。其中,符合低灌注性脑梗死的病例38例,根据年龄、性别进行1:2配比,纳入同时期非低灌注性脑梗死76例,两组共计114例。依托课题基础,设计制定统一的调查量表《急性缺血性脑卒中患者临床信息调查表》,采集内容主要包括患者的基本信息、既往史、个人史、家族史、起病形式、中医四诊信息、影像资料。将采集内容进行核查、整理,并利用excel、SPSS 22.0软件进行数据的录入、统计分析。首先对两组患者基本信息进行描述性统计分析,并对比分析低灌注性脑梗死和非低灌注性脑梗死临床表征的不同,寻找对低灌注性脑梗死有特异性诊断价值的临床表征。结果:1、本研究共纳入低灌注性脑梗死38例。低灌注性脑梗死最常见的证候从高到低依次为气虚血瘀、风痰瘀血闭阻脉络,占比分别为55.3%、44.7%,符合中风病本虚标实的病机;在证候诊断中,气虚血瘀证在低灌注性脑梗死组与非低灌注性脑梗死组(P<0.05),之间差异有统计学意义;在有明确发病诱因的患者中,低灌注性脑梗死以劳累最为多见,与非低灌注性脑梗相比在发病诱因上存在明显差异(P<0.05);低灌注性脑梗死最常见的既往史由高到低依次为高血压、高脂血症、糖尿病,占比分别为73.7%、42.1%、39.5%;低灌注性脑梗死在既往短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)病史中与非低灌注性脑梗死存在统计学差异(P<0.05);低灌注性脑梗死最常见的个人史由高到低依次为吸烟史、心血管病家族史、饮酒史,占比分别为65.8%、50.0%、47.4%;两组在个人史之间差异无统计学意义;依据美国国立卫生研究院卒中(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)量表,评价患者神经功能损伤程度,≤4分病情为轻,>4分病情为重,经X2检验得出P>0.05,两组之间差异无统计学意义。2、在起病形式上,病情缠绵多变在低灌注性脑梗死与非低灌注性脑梗死两组间经X2检验得出P<0.05,差异有统计学意义;在临床症状方面,低灌注性脑梗死患者中出现频率≥10%的症状由高到低依次为:神疲乏力/倦怠嗜卧/少气懒言(55.3%)、头昏沉(39.5%)、表情呆滞/反应迟钝(34.2%)、表情淡漠(23.7%)、口唇紫暗且面色晦暗(23.7%)、心烦易怒(21.1%)、口苦咽干(21.1%)、面色晄白或虚浮(18.4%)、语声低怯或咳声无力(15.8%)、耳鸣(15.8%)、头痛(15.8%)、便干便难(15.8%)、大便三日或三日以上未解(15.8%)、口多粘涎(15.8%)、咳痰或呕吐痰涎(13.2%)、肢体瘫软(13.2%)、肢体拘急/颈项强直(10.5%)、喉中痰鸣或痰声漉漉(10.5%)、汗出(10.5%)。两组在表情呆滞/反应迟钝、表情淡漠、耳鸣症状中,经X2检验得出P<0.05,差异有统计学意义;从舌象来看,两组在舌淡经X2检验得出P<0.05,差异有统计学意义;从脉象来看,两组无统计学差异(P>0.05)。以初选筛出的有统计学意义(P<0.05)的症状作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,舌淡、耳鸣的偏回归系数均为正,并且OR值均大于1,说明上述症状的出现与低灌注性脑梗死诊断的成立呈正相关。3、114份病例中,诊断为低灌注性脑梗死的病例共计38例,其中核磁资料、颅内血管资料、颈部血管资料完整记录的分别为38例、23例、19例。按年龄、性别配比后,(年龄经检验符合正态分布、方差齐条件;性别经卡方检验,无统计学差异)进行统计分析。在新发梗死灶特点方面,病灶数量、左侧脑叶、多脑叶同时受累在低灌注性脑梗死与非低灌注性脑梗死两组间经X2检验得出P<0.05,差异有统计学意义;在梗死部位方面,额叶、颞叶、顶叶、枕叶、交界区在低灌注性脑梗死与非低灌注性脑梗死两组间经X2检验得出P<0.05,差异有统计学意义;在颅内、颈部血管条件方面,低灌注性脑梗死与非低灌注性脑梗死两组经X2检验P>0.05,两组不存在统计学差异。结论:1、本研究中,低灌注性脑梗死在中医证候诊断方面多以气虚血瘀证为主。2、本研究发现,与对照组相比,劳累与低灌注性脑梗死有关。3、本研究发现短暂性脑缺血发作是低灌注性脑梗死有意义的既往史,二者之间存在一定联系;两组在个人史特点之间无显著性差异;在神经功能损伤程度上,两组无统计学差异。4、在起病形式上,低灌注性脑梗死发病后病情缠绵多变,病势无明显高峰期;5、本研究中,低灌注性脑梗死临床特异性症状包括:表情呆滞/反应迟钝、表情淡漠、耳鸣、舌淡。其中,耳鸣、舌淡是低灌注性脑梗死的独立危险因素。上述临床表现可作为辨识低灌注性脑梗死的临床依据。6、低灌注性脑梗死影像学特征多表现为:多发病灶,左侧脑叶受损,多脑叶受损,且病灶多在皮层及交界区。本研究中,低灌注性脑梗死同非低灌注性脑梗死在血管条件方面未发现明显差异。