中国医院行为的经济学分析

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本文主要运用健康经济学和产业组织理论对中国医院的行为,尤其是非营利性医院的行为进行分析。本文包括五章。第一章系统地介绍了国外有关医院行为的理论。第二章分析了中国医院选择经营形式的动机。具体包括:中国医院所有制的构成和医疗机构分类管理政策的产生背景;医疗机构分类管理政策的主要内容;影响医院选择经营形式的主要因素。第三章分析了公立医院的补偿机制对医院行为的影响。具体包括:政府补助的减少,导致公立医院的金钱动机增强;按照服务付费的支付方式,使得医院产生增加对患者的检查次数和药品销售的动机;政府对于医疗服务价格控制和以药养医政策,导致药品收入在医院的业务收入中占有很大的比例。第四章分析了市场竞争对医院行为的影响,具体内容包括:北京地区的医疗服务市场的市场集中率分析;非营利性医院之间的竞争关系;政府医院和民营医院、合资医院之间的竞争关系第五章运用经济学模型对中国的公立医院行为进行分析,同时对中国的非营利性医院和营利性医院的行为进行了比较。本文的学术贡献主要有三处: 第一、在第四章第一节,本文使用北京地区328家规模相对较大或比较有特色的医院的日门诊量的资料,运用产业组织中的四个企业的集中率、赫芬达尔一赫希曼指数,分析了北京医院的市场结构。分析表明:在北京地区的医疗服务市场上,垄断和竞争并存。 第二、在第四章第二节,本文运用北京市卫生局发布的某些手术病种的住院费用、出院人数和住院日长度等方面的数据,对北京地区医院之间的市场竞争特征进行了分析。主要结论有:公立医院的服务价格的浮动幅度较大,表明它已经在一定程度上成为医疗服务价格的决定者;医院之间更多地进行非价格竞争;对于复杂手术病种和简单手术病种比较,消费者对于后者的价格变动更敏感一些。第三、在第五章第一节,本文提出了有关中国公立医院行为的理论模中图分类号:FOS,F12主题词:非营利性医院;营利性医院;市场竞争;按服务付费。
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