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目的:慢性心力衰竭(CHF)为各类心脏病发展到终末期的临床症候群。N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)是近年来公认的反映心力衰竭严重程度的血液生化指标,当心室负荷过高或心室张力增加时通过心室肌迅速释放至血液中,但因其价格昂贵和复杂的实验室条件,目前在我国尚未普及,尤其是许多基层医院没有开展此项检查。心脏超声心动图是临床医师常用的评判心脏形态和心功能的一项检查,左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)为临床上常用的反映心室收缩功能的指标,然而,结果容易受到临床技能水平和主观性等因素的影响。因此,寻找一种简便、客观、价格合理、易推广的评估慢性心力衰竭严重程度的血液指标是临床亟需解决的问题。本研究旨在研究CHF患者血清胆红素水平与不同NYHA心功能级别的关系;血清胆红素水平与反映心功能严重程度的常用指标NT-pro BNP、LVEF和LVEDD的关系。以探讨血清胆红素水平与慢性心力衰竭的相关性。以明确胆红素是否可作为一项评估慢性心力衰竭严重程度的客观指标。方法:研究对象为心血管内科住院治疗的确诊至少3个月的慢性心力衰竭患者120例为研究组,依NYHA心功能分级分为三组:NYHAII级、NYHAIII级和NYHA IV级。对照组为我院体检中心抽取的心功能正常的健康体检者50例。入院次日或体检晨空腹抽取肘静脉血检测胆红素和NT-pro BNP。入院24小时内或体检日常规行超声心动图检查,计算LVEF并测量LVEDD。对比不同NYHA分级间、不同试验组间血清胆红素水平、NT-pro BNP和LVEF、LVEDD的变化;分析血清胆红素水平与NT-pro BNP、LVEF和LVEDD的相关性。结果:(1)研究组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、NT-pro BNP水平高于对照组,LVEF低于对照组,LVEDD大于对照组,差异有统计学意义,组间比较均P<0.05。其中,总胆红素水平:研究组24.00(13.80,50.50)μmol/L,对照组7.55(6.00,10.20)μmol/L;直接胆红素水平:研究组(11.39±4.10)μmol/L,对照组(4.42±0.73)μmol/L;间接胆红素水平:研究组(20.37±5.56)μmol/L,对照组(4.54±0.80)μmol/L;NT-pro BNP:研究组(3667.21±1178.56)pg/m L,对照组(181.43±24.88)pg/m L;LVEF:研究组42(25,50)%,对照组62(58,67)%;LVEDD:研究组58(42,66)mm,对照组40(37,47)mm。(2)慢性心衰患者不同NYHA分级血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平、NT-pro BNP、LVEF、LVEDD比较,差异有统计学意义,各级间比较均P<0.05。血清胆红素水平随着NYHA级别的升高而逐渐升高,其中总胆红素水平:NYHAII级(22.42±4.74)μmol/L,NYHAIII级(25.70±5.58)μmol/L,NYHAIV级(29.72±7.76)μmol/L;直接胆红素水平:NYHAII级(8.40±1.74)μmol/L,NYHAIII级(10.70±3.23)μmol/L,NYHAIV级(14.61±4.04)μmol/L;间接胆红素水平:NYHAII级(16.94±2.75)μmol/L,NYHAIII级(20.01±4.76)μmol/L,NYHAIV级(23.68±6.19)μmol/L。NT-pro BNP同样随着NYHA级别的升高而逐渐升高,其中NYHAII级(2197.57±284.88)pg/m L,NYHAIII级(3635.49±370.64)pg/m L,NYHAIV级(4961.30±346.69)pg/m L。LVEF值随着NYHA级别的升高而逐渐降低,其中,NYHAII级(47.81±1.39)%,NYHAIII级(42.65±1.21)%,NYHAIV级(33.33±3.98)%。LVEDD随着NYHA级别的升高而逐渐升高,其中NYHAII级(52.32±4.01)mm,NYHAIII级(57.73±2.92)mm,NYHAIV级(61.47±3.41)mm。(3)Pearson相关性分析结果显示,血清直接胆红素、间接胆红素水平均与NT-pro BNP呈正相关(r值分别为0.815、0.845,P<0.05);Spearman秩相关性分析结果显示,血清总胆红素水平与NT-pro BNP和LVEDD呈正相关(r值分别0.798、0.755),与LVEF(r=-0.775)呈负相关(P<0.05),血清直接胆红素、间接胆红素水平与LVEF(r值分别为-0.863、-0.794)呈负相关,与LVEDD(r值分别0.835、0.745)呈正相关(P<0.05)。结论:血清胆红素水平与慢性心力衰竭不同NYHA心功能级别间、不同试验组间均显示正相关的关系,且血清胆红素水平与NT-pro BNP、LVEF和LVEDD均存在显著相关性,可作为评估慢性心力衰竭严重程度的一项客观指标。