膝关节非常见韧带和肌腱结构(简称为：非常见结构)是指除膝交叉韧带、股四头肌肌腱及髌韧带等较大结构以外的韧带和肌腱类结构，其形态多不规则，大小及行程变异较大，常不为人们所熟悉，但对维持膝关节的稳定同样起重要作用。根据其所处位胃可将其分为：膝前内侧部、膝前外侧部、膝后外侧部、膝后部和关节囊内结构等五部分。 第一部分：膝关节非常见韧带和肌腱类结构的大体解剖学研究 目的：通过大体解剖学方法，明确各结构的出现率、位置、形态、大小、方向、起止点、走行及毗邻关系，为影像诊断学和外科手术学提供解剖学依据。 材料和方法：采用40侧成人尸体膝关节标本，进行大体解剖学观测。 结果： 1．膝前内侧部结构包括：内侧副韧带(100％)、内侧髌股韧带(100％)、内侧髌胫韧带(100％)和内侧髌半月板韧带(80％)；膝前外侧部结构包括：髂胫束(100％)、横韧带(100％)、上髁髌韧带(35％)和外侧髌胫韧带(85％)；膝后外侧部结构包括：股二头肌肌踺(100％)、腓侧副韧带(100％)、腘肌(100％)、腘腓韧带(100％)、弓状韧带(100％)和小豆腓骨韧带(55％)；膝后部结构包括：胫骨后韧带(70％)和腘斜韧带(100％)；关节囊内结构包括：膝横韧带(80％)、板股后韧带(80％)和板股前韧带(7．5％)。 2．描述了上述结构的形态、位置、起止点、走行和毗邻关系。 3．测量了膝非常见结构的大小及各结构长轴与骨性标志所成的角度。 4．本文根抓腘肌走行方向的不同将其分为：肌腹起始部、肌肉肌腱连接部、腘肌腱斜行部和腘肌腱股骨部四部分。 第二部分：膝关节非常见韧带和肌腱类结构的断层解剖学研究 目的：通过断层解剖学研究，明确膝关节非常见结构在冠状、矢状和水平切片上的形态、位置和毗邻关系，为影像诊断学提供断层解剖学依据。 材料和方法：将12侧膝关节标本，每4侧为一组分为3组，应用火棉胶包埋法分别制成冠状、矢状和水平切片。观察各结构在不同层面的形态、位置和毗邻关系。 结果： 1．水平切片可以完整地显示内侧髌股韧带、横韧带和内侧斜半月板半月板韧带； 博D－仙九”庄｝K1【（冠状切片可以显示删王束、股二头肌肌脏、内侧剐韧带、啡侧副韧带、内侧敝卜韧带。胭脐韧带和弓状韧带等结构；矢状切片可以巳示内侧骰呸韧带、n阶韧十。小＿L刊卜3f韧带和扳股F韧带等纠构。 2．明确了各结构在不同层面的形态、位置和毗邻关系。 第三邮分：膝关节非常见结构的MRI脉冲序列与定位研究 目的：是通过胚骨标本和膝关节MRI研究，找出适合韧带定位与解剖测量的骨性标志，并确定显示膝关节非常见结构长轴方向的定位方法。通过对W 脉冲序列的研究找出适合临床应用的MR工检查脉冲序列。 材料和方法：迎过对n例u忖标本的观测选择定位膝义V的丹性标忘。灭们J（）例干常膝关节川Z图像进7了观经以验证所选择骨性标志的可靠性，并确定斜位像扫州n定位方法。对盼侧正常膝关节进行肛T川、％飞们、％叫工、旺厂WI、引R T从I。PASTA FSE T；BI，FSTIR、FLAIR和 FE3D扫描。采用双盲法分别评价并比较 9种脉冲序列对膝关节韧带、肌肉和肌健结构的显示能力。 结果： 1．胜骨踝前缘平面和胚骨夕「侧平台是较为稳定的骨性标志c 2 以正中矢状面、足示胜脐关节的矢状面和显示股叫关节的冠状面为定位像，3。l掐平面与上还骨性标志成一定角度，即可确定各种斜位像的扫拟方向。 3．SE TBI、SE PDI和厂IR T。WI对韧带、肌肉和肌健结构的显示，明显优于其它脉冲序列，SE T们和1二R乙WI所需时间较短，是史为头用的显示方法。 第四部分：膝关节非常见韧带和肌健类结构的 MR研究 目的：通过对尸膝和正常人膝关节的WI研究，以确定膝关节非常见结构中各结构的最佳显示方案，并明确各结构在常规和斜位洲成像上的正常表现c 材料与方法：对川侧尸膝和30侧正常膝关节分别进行横轴位、冠状位、）一V、。补斜冠状位。br 后刹k状‘、、T丁 斥斜冠状位、1于 内斜矢状应、？T 外斜夭状广。70“外斜矢状应和70”内斜矢状位门M删十观察膝非常见结构的显示情况及在不问方位成像上的MRI表现。 结果： 1 内侧鸵股韧带、横韧带和斜半月板半月板韧带在项轴像床示最什c 】删壬束门D二头肌肌膻和内侧副韧带在冠状像或n斜厄状斜位像V叫小川＿； 3．内侧骸旺韧带在冠状像或矢状像显示最伴。 4 内侧骸半月板韧带和外侧骸胜韧带分别在7丁 内斜矢状斜位像和m’外斜X状斜位像显示较好。 5 眯侧副韧带在””后斜冠状斜位像显示最H：。 6 胭肌和眶肌推在、厂”内斜矢状斜位偕和6r6川冠状斜广伸V示尺仕 了 阳【w汕。1。‘。’h门’门引＼l、JJ川。”呕。XIl）”，‘、们＼。卜，们、KV。人‘【 博【儿卜〔生学位a义