目的:探讨安氏Ⅱ类1分类患者在采取不对称拔牙后的矫治过程及治疗效果,研究不对称拔牙的优势及注意事项。方法:选取大连市友谊医院一个安氏Ⅱ类错牙合畸形患者为研究对象,女性,年龄13岁;侧貌较直,面下1/3较短。双侧磨牙远中关系,下颌右侧第一磨牙残冠;双侧尖牙远中关系;上牙列中线对正,下牙列中线偏左3mm;右侧上下颌第二前磨牙正锁合;骨性Ⅱ类,低角,牙列拥挤,上颌牙弓拥挤度为8mm,下颌牙弓拥挤度为8.5mm;深覆牙合4mm,深覆盖9mm。治疗前对患者进行问诊、各项专科检查,取记存模型、对头影测量数据等进行分析,在了解患者的具体情况的前提下,制定以下治疗方案:上颌拔除两个第一前磨牙,下颌拔除右侧第一磨牙残冠,左侧第二前磨牙,解除右侧第二前磨牙正锁合,采用镍钛弓丝排齐整平牙列后,减小前牙覆牙合,覆盖,关闭间隙,调整磨牙关系,中线关系,期间配合Ⅱ类牵引。治疗前后均需要拍摄曲面断层片、头颅侧位片、面像、口内像,观察患者的颌骨、颅面、牙齿、软组织情况。头影测量分析是选取Tweed分析法、Downs分析法以及Steiner分析法,Kim分析法,Wits分析法中的26项测量项目。通过测量分析,对比矫治前治疗后硬组织、软组织侧貌变化情况。结果:矫治疗程共计28个月,矫治后患者上下牙列拥挤得以解除,间隙完全关闭,牙弓排齐整平;前牙覆牙合覆盖减小,两侧尖牙中性关系,磨牙远中关系;上下颌牙齿无牙合干扰,颞下颌关节正常,双侧关节区无弹响、压痛;通过比较治疗前后模型可知,上下牙弓拥挤得以解除,牙列整齐平直。第一磨牙间隙得到合理分配,拔牙间隙完全关闭。通过头颅侧位片分析可知(1)ANB减小3°,AO-BO值减小了3mm,说明上下颌骨矢状向不调有所改善;(2)覆牙合变为2mm,覆盖较小为4mm,说明前后向垂直向问题得以纠正;(3)SNA角减小了2°,说明上下颌骨更加协调,上颌不再前突;(4)Z角增加了4°,H角减小了5°,矫治后面部软组织更加平衡协调。(5)治疗后U1-EP增加了3mm,L1-EP减小了1mm,说明通过治疗患者的侧貌得以改善,侧面型更加完美。结论:该病例通过直丝弓矫治技术,很好的解决了患者第一磨牙拔除后间隙过大的问题,维护了牙列的完整性,有效的解决了深覆牙合深覆盖问题,并使下颌前下旋转,使患者面型更加完美。