目的：①探讨急性脑梗死患者血清心肌酶学改变与卒中亚型及其短期预后的关系；②分析急性脑梗死患者心肌酶学改变的相关危险因素。　　 方法：根据入选标准，收集136例急性脑梗死患者作为研究对象，应用统一的调查表（附表1），记录患者的基本资料，包括姓名、性别、年龄、糖尿病史、高血压病史、冠心病史、脑血管病史、吸烟史等一般情况。根据心肌酶学水平分为心肌酶正常组104例和心肌酶升高组32例，采用国际标准牛津郡社区卒中项目(OxfordshireCommunityStrokeProjectclassification，OCSP)分型及2009年中国改良的CISS(ChineseIschemicStrokeSub-classification)分型标准对所有患者进行卒中分型，并于入院后1、3、7、14天分别进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS)及改良的Rankins评分(mRS评分)。所有患者入院后均行标准12导联心电图检查，常规采血检测心肌酶学及心肌标志物，并检测血脂、血压、血糖、血细胞分析、凝血检查等。　　 结果：1．心肌醇升高组患者肌红蛋白、肌钙蛋白的水平均高于心肌酶正常组，肌红蛋白两组比较差异显著p<0.05），而肌钙蛋白两组比较差异无统计学意义p>0.05）。　　 2.OCSP分型中，心肌酶升高组的完全前循环梗塞(TACI)的发生率显著高于心肌酶正常组，差异具有统计学意义(P<0.05）。CISS分型中，心肌酶升高组的心源性栓塞患者明显多于心肌酶正常组，差异具有统计学意义(p<0.05）。　　 3．心肌酶升高组发病后1,3，7，14天的神经功能缺损程度评分均高于心肌酶正常组，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者的心肌酶水平与mRS评分的Spcarman相关系数分别为：0.305，0.332，0.341，0.367，且r14>r7>r3>r1，心肌酶水平与mRS评分呈正相关趋势(p<0.001)。　　 4．心肌酶升高组的患者ST-T段改变、心律失常的发生率明显高于心肌酶正常组，两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)；心肌酶升高组和正常组的心律失常患者中发生心房纤颤者分别占75％，60%，所占比例均较高。　　 5．单因素Logistic回归分析结果显示：性别、血压、总胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL、脂蛋白(a)，纤维蛋白原等8项因素对心肌酶升高有影响(p<0.05)；而年龄、血糖、吸烟史、白细胞总数与心肌酶变化无关(p>0.05)。多因素逐步前进法Logistic回归分析结果显示：血压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)是引起心肌酶变化的独立危险因素p<0.05）。　　 结论：1．OCSP分型的完全前循环梗塞型和CISS分型的心源性梗塞型患者更易出现心肌酶升高，合并心肌损害。　　 2．伴心肌酶升高的脑梗死患者在发病短期内，相对于心肌酶正常者神经功能缺损程度更重，短期预后更差。　　 3．心肌酶升高患者较心肌酶正常患者更易出现ST-T段改变及心律失常，心律失常中以心房纤颤最为常见。　　 4．在本研究中，血压升高、血脂升高是引起心肌酶升高的独立危险因素。