【摘 要】
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目的本研究旨在分析原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）患者的临床特点,提高临床对该疾病的认知,以减少疾病漏诊,提高手术成功率。方法收集2015年1月至2020年12月至郑州大学第一附属医院初诊手术的原发性甲状旁腺功能亢进症患者305例,回顾分析其一般资料、生化检验资料、影像学检查资料、手术资料、病理资料以及随访资料。结果305例PHPT患者中
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目的本研究旨在分析原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）患者的临床特点,提高临床对该疾病的认知,以减少疾病漏诊,提高手术成功率。方法收集2015年1月至2020年12月至郑州大学第一附属医院初诊手术的原发性甲状旁腺功能亢进症患者305例,回顾分析其一般资料、生化检验资料、影像学检查资料、手术资料、病理资料以及随访资料。结果305例PHPT患者中,男性103名,女性202名,男性患者年龄48.76±15.40（14-79）岁,女性患者年龄52.82±12.37岁（17-89）岁,男女患者发病年龄差异具有统计学意义（p=0.02）。入院当天血清钙、血磷、血清甲状旁腺素（parathyroidhormone,PTH）水平分别高于术后第一天的血清钙、血磷、血清PTH水平,差异均具有统计学意义（p<0.01）。颈部超声检查的敏感度为85.90%,甲状旁腺Sestamibi单正电子发射计算机断层扫描（MIBI）的敏感度为90.60%,颈部增强电子计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）的敏感度为82.10%,超声与甲状旁腺MIBI双时相扫描结合检查的敏感度为97.22%。甲状旁腺良性病变的术前血清钙、血清PTH及病变旁腺直径大小低于甲状旁腺恶性肿瘤,两者之间的差异均有统计学意义（p<0.05）,将术前血清钙、血清PTH及病变旁腺直径大小作为待测指标,术后常规病理报告作为诊断甲状旁腺癌的金标准,根据约登指数,确定各个待检测指标的最佳截点值、灵敏度及特异度。结果显示:术前血清钙、血清PTH及病变旁腺直径的最佳截点值为:3.245mmol/L,382.3pg/mL,2.9cm,联合术前血清钙及肿瘤直径或者三者联合的敏感度最高,为67.7%。术前血清钙、血清PTH与肿瘤直径大小存在弱的正相关性（p<0.01,R=0.37、0.49）。单腺体与多腺体病变在术前血清钙、血清PTH、血磷、年龄以及肿瘤直径大小间均无统计学差异（p>0.05）,超声诊断单腺体疾病及多腺体疾病的敏感度基本相等,甲状旁腺MIBI双时相扫描诊断单腺体病变的敏感度显著高于多腺体疾病,单腺体病变与多腺体病变的MGD（Multiple gland,多腺体）评分存在差异。结论1.超声及甲状旁腺MIBI双时相扫描均具有较高的敏感度,两者结合能显著提高诊断的敏感度。2.MGD评分系统实用度不高。3.术前血清钙高于3.245mmol/L且肿瘤直径大于2.9cm,血清PTH高于382.3pg/mL的PHPT要警惕其为甲状旁腺癌的可能性。
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