目的:评价经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)联合动静脉或静脉化疗治疗中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的临床价值。方法:回顾性分析32例中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸并行PTCD改善黄疸情况的患者。血清胆红素水平明显下降后,其中16例患者行动静脉联合化疗,另外16例患者行单纯静脉化疗。化疗方案选择吉西他滨联合顺铂或奥沙利铂,间隔周期为4周,动静脉联合化疗组共接受化疗56次,单纯静脉化疗组共接受化疗44次。对于其中合并肝转移且血供较丰富者同时行肝动脉栓塞术。分析PTCD的疗效及不良反应,比较两种不同化疗方式有效率及化疗不良反应。结果:32例患者行PTCD后,血清总胆红素水平由术前(178.6±52.8umol/L)降至术后最低(38.5±5.6umol/L),PTCD术后并发胆道出血3例,胆道感染5例;动静脉联合化疗组部分缓解病例4例,稳定病例8例,进展病例4例,客观缓解率(CR+PR)为25%,疾病控制率(CR+PR+SD)为75%,临床受益率为75%,中位生存期为6.8个月;单纯静脉化疗组部分缓解病例1例,稳定病例4例,进展病例11例,客观缓解率(CR+PR)为6.25%,疾病控制率(CR+PR+SD)为31.3%,临床受益率为31.3%,中位生存期为6.3个月;动静脉联合化疗组恶心、呕吐发生率及血液学毒性均低于单纯静脉化疗组,差异具有统计学意义。所有病例均未出现IV度化疗不良反应。结论:1、PTCD可有效缓解梗阻性黄疸患者的临床症状;2、PTCD结合化疗是治疗中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的安全、有效的办法;3、动静脉联合化疗治疗胰腺癌临床疗效优于单纯静脉化疗,且毒副作用更轻,是提高胰腺癌治疗疗效的可行性方案之一。