基于母胎免疫探讨经皮穴位电刺激对反复种植失败患者妊娠结局的影响

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目的:研究经皮穴位电刺激(TEAS)对行体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)肾虚型胚胎反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者子宫内膜厚度、妊娠结局以及子宫内膜中Foxp3、LIF、HMGB1表达水平的影响。从母胎免疫的角度探讨经皮穴位电刺激改善胚胎反复种植失败患者妊娠结局的作用机制;经皮穴位电刺激通过补肾法调节胚胎反复种植失败患者免疫功能的作用靶点。
  方法:选取66例符合本实验研究标准的肾虚型RIF患者,按照随机数字表法均分为治疗组(TEAS)33例、对照组33例。治疗组于月经干净后行经皮穴位电刺激治疗,隔日一次,至取内膜日。对照组不做干预治疗。两组均于取内膜周期的下一个月经周期行FET移植方案,治疗组经净后继续行经皮穴位电刺激治疗至胚胎移植日。将两组患者治疗前后肾虚证候积分变化进行比较;两组患者取内膜日子宫内膜厚度、胚胎着床率以及临床妊娠率进行比较,采用实时定量荧光技术(Real time-PCR)和Western blot测定子宫内膜中FoxP3、LIF、HMGB1mRNA及蛋白的表达。
  结果:1.治疗组取内膜日子宫内膜厚度对照组相比明显增加,结果差异显著(P<0.05);2.治疗组RIF患者肾虚证候积分治疗前后差异明显,肾虚症状明显改善,其胚胎着床率、临床妊娠率均高于对照组(P<0.05);3.治疗组患者子宫内膜中FoxP3、LIF mRNA及蛋白表达较对照组明显上调,差异有统计学意义(P<O.05)。
  结论:1.经皮穴位电刺激可明显改善肾虚型RIF患者的肾虚症状、子宫内膜厚度、胚胎着床率及临床妊娠率。2.经皮穴位电刺激可能是通过上调RIF患者子宫内膜中Foxp3、LIF mRNA及蛋白表达,改善了母胎界面免疫耐受,提高了胚胎着床的概率。3.经皮穴位电刺激通过补肾法可以调节RIF患者母胎界面免疫耐受机制。
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