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目的:青少年婚前不安全性行为带来的问题日益加剧,尤其女性缺乏足够的性知识、没有树立正确的婚恋价值观念、缺乏充分的自我保护意识,使得未婚女性非意愿怀孕不断上升,未婚妊娠和人工流产率随之增加,无论是在发达国家还是在发展中国家,女性未婚人流均是关系青少年生殖健康问题中一个不容忽视的严峻问题。本研究旨在了解未婚人流女性生殖健康知识、态度、行为现状和避孕情况,为降低未婚女性人工流产发生率、减轻人工流产对女性危害的研究提供科学依据。
方法:选择2011年6月-12月期间在山西省吕梁市三所医院实施人工流产(手术或药物人工流产)的601例未婚女性,采取现况研究的方法,进行了生殖健康知识、态度、行为和避孕情况的调查分析。利用SPSS16.0软件,进行相关资料的x2检验、t检验、单因素和多因素非条件Logistic回归分析。
结果:
1.人口学特征:601例未婚人工流产女性平均年龄为21.55岁±1.79岁,城市人口占39.9%,城镇人口占25.3%,农村人口占34.8%,学历以高中及以上者居多(88.4%),从事服务业人员比例最高(33.6%),其次为学生(26.8%),家庭人均收入在1000元以下者占总数的59.9%。
2.性与生殖健康相关知识的掌握情况:研究对象对生殖健康与避孕知识的知晓率偏低,平均得分为7.74±1.69分(满分15分)。获得生殖健康知识的主要途径为相关书籍、报纸(68.6%),其次为父母(56.1%),电视、电台、网络(55.6%),从学校、恋人、朋友处获得知识的比例较低(23.8%-29.0%)。
3.性观念和态度:研究对象对于婚前性行为持同意观点者超过50%,对于“一夜情”和以婚前性行为判断男女是否合适持不赞同和不确定观点者居多。多数未婚人流女性对今后应采取避孕措施持肯定态度(81.4%),78.4%的女性认为很需要获得生殖健康知识。
4.性相关行为:研究对象在20岁之前发生首次性行为和首次人流的比例分别为74.7%和63.8%,重复流产率达28.6%。有2个及以上性伴侣者的比例为36.1%,有固定性伴关系者为43.9%。在过去6个月内发生性行为时仅有7.2%的
女性每次都采用避孕措施,36.1%的女性偶尔采用,18.4%的未婚女性从未采取过避孕措施。490名采取过避孕措施的未婚人流女性中,绝大多数选择了避孕套(81.8%),其次为体外射精(40.8%)、紧急避孕(37.1%)、安全期避孕(26.9%)、口服避孕药(16.9%)等。未采取避孕措施的主要原因依次为:以为偶尔的性行为不会怀孕(43.2%)、没想到会发生性行为(29.7%)、身边没有避孕药具(27.9%)、对方不愿使用避孕措施(20.7%)等。
5.未采取避孕措施的影响因素:在单因素分析的基础上进行多元Logistic回归分析,结果显示,多性伴数为未采取避孕措施为未采取避孕措施的主要危险因素,学历较高、生殖健康知识得分较高、与性伴未同居为其保护因素。
结论:
1.未婚人流女性城市与农村人口接近,职业以服务员、学生居多,文化程度较高,家庭人均收入较低者占多数。初步明确了当地未婚人流女性的高发人群。
2.未婚女性对生殖健康与避孕知识的知晓率偏低,相关知识的掌握程度较低,甚至有一些错误的概念和认知;生殖健康知识多来书籍、报纸、父母、电视、电台和网络。提示我们应通过学校、医院和书报传媒等途径加强未婚青年的生殖健康知识教育。
3.未婚人流女性对婚前性行为的态度开放,也发现较大比例的未婚女性持不确定态度,多数人对今后避孕持肯定态度,迫切希望获得生殖健康知识。
4.未婚人流女性不健康的性行为问题较为严重,在20岁之前发生首次性行为和首次人流的比例较大,多有同居生活,有固定性伴关系者略多于多个性伴者,性交时每次都采用避孕措施者极少,报侥幸心理为未采取避孕措施的主要原因。应加强青少年性和生殖健康教育,建立安全性行为。
5.多性伴、与性伴同居为未婚人流女性未采取避孕措施的危险因素,学历较高、生殖健康知识得分较高为其保护因素。