不同弓高足弓垫对穿着舒适性和足底压力分布影响的功能性研究

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研究背景:足在功能上承载了全身的重量且还要适应日常生活中行走、跑、跳跃等动作带来的负荷。美国足科医学协会(American Podiatric Medical Association)2010年9月的调查研究指出,大约80%的人都会在一生中患上这样或那样的脚部疾病,而51%的人正在经受着足部的疼痛。足部产生疼痛的原因较为复杂,归纳起来有遗传性的、病理性的和物理性的原因。如先天性的扁平足、高足弓、和遗传性拇外翻等;足部退行性变化引起的功能性不足;运动神经病变引起足部感知觉下降进而导致足部损伤引起的疼痛,与足部联系密切的的小腿肌肉的疲劳等引起的足部疼痛,足部感染引起的足部疼痛等;长期的外界刺激达到一定的强度引起的疼痛和病变或穿错鞋子等。对长期性的和慢性的足部疼痛,人们会采取被动的休息加积极地恢复的方法,如少穿挤脚的鞋、高跟鞋,按摩、用温热的水泡脚等。为了不影响日常生活,有人会使用辅助器具的办法减轻和缓解疼痛。如选择不同的鞋(糖尿病鞋、拇外翻矫正鞋、负跟鞋、舒适性更高的鞋等);选择不同的鞋垫(全掌鞋垫,足弓垫,足前掌缓冲垫,足后跟垫等)。其中足弓垫的使用在国外已经成为一种治疗相关足痛和足疾的处方,主要适用于有扁平足的中小学生、患拇外翻的中老年女性以及有趾骨头疾患的糖尿病患者。但针对足弓垫在缓解疼痛的功能和机制的研究文献较少见报导。本研究通过对两组青年女性(经常穿高跟鞋组和不经常穿高跟鞋组)穿用两种不同弓高足弓垫的功能性进行分析,探索不同弓高足弓垫对青年女性足底压力分布的影响及其机制。研究目的和意义:加穿足弓垫后会对足的结构产生什么样的影响、加穿足弓垫后足底压力分布的变化特征、不同尺寸(长度、宽度、弓高等)的足弓垫的适用性等都是了解足弓垫缓解足部疼痛机制需要解决的问题。本研究通过对青年女性穿着不同弓高足弓垫后的足底压力参数进行分析以及对受试者穿着前后的主观感受问卷调查,对比研究不同足弓高度对足底压力分布的影响,对足弓垫的穿用舒适性作出功能性评价,为设计、生产和改进足弓承托型功能鞋垫提供数据支撑,为运动处方鞋垫的设计和对现有鞋的足弓设计的完善提供个性化的解决方案和参考依据。研究对象和方法:研究对象为健康青年女性,其中,日常生活中基本上不穿高跟鞋组20名,经常穿高跟鞋组20名(每周有3天以上穿高跟鞋,均有一年以上穿高跟鞋史,平常所穿鞋跟高均为3厘米以上。鞋码均为37、38码,脚型正常没有畸形和足部疾病,步态正常)。研究方法采用文献资料法,问卷调查法,实验法,统计分析法,比较研究等方法。对受试者进行自身形态学指标和基本脚型的测量,主观问卷调查和客观足底压力分布测量。在穿平底运动鞋加两种不同弓高足弓垫静止、动态直立行走和上、下楼梯四种状态下对足弓垫舒适性主观感受测评以及客观足底压力测试和进行分析和研究。研究结果:经常穿高跟鞋与不经常穿高跟鞋组相比在形态学上有明显的变化,其中足宽、足跟围、横弓高变小,足背围、足背高、第一跖趾关节高度、跖趾斜宽角度以及自然前翘角度变大;加与不加足弓垫对足底压力分布及足底压力舒适性评分的影响均显著区别。穿用足弓垫后,跖骨部、足跟外侧部的平均最大压力值、峰值压强、峰值压强所在区域冲量以及压强-时间积分都有所下降,足弓部最大压强略微的增加;正常行走过程中,使用足弓垫提高了足前掌特别是第2-3跖骨处的舒适度感觉,但内侧足弓的舒适度有所降低,表现在穿用加高弓足弓垫后,足弓内侧区域舒适性感觉下降。结论:足弓垫的使用对于经常穿高跟鞋组女性出现的局部,特别是跖骨部压强过大有很好的缓解作用,在预防足底压力过大引起的足部疾病的防治方面有一定的参考价值;足弓垫的使用对经常穿高跟鞋组出现的足内翻现象有一定的改善作用,表现在足弓垫的使用减小了足跟外侧过大的压强;足弓垫的使用更适合经常穿高跟鞋组的受试者,且低弓足弓垫的效果更好,表现在经常穿高跟鞋组加低弓足弓垫后足底平均压强明显较小。同时在足底压力舒适性问卷中得出的结论显示,足弓垫的使用降低了内侧足弓的舒适度,但在很大程度上提高了前掌的舒适度,特别在于第2-3跖骨处的舒适性。
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