论文部分内容阅读
目的:通过对社区获得性肺炎患者进行中医辩证分型,研究不同中医证型与CRP、PCT、FIB、IL-2、IL-8、TNF-α等炎症指标之间的关系,探索风温肺热病痰热壅肺证、痰浊阻肺证、气阴两虚证三种中医证型与不同炎症指标的内在分布规律。为中西医结合防治CAP提供有力参考依据。 方法:选取CAP患者中医辩证属痰热壅肺证、痰浊阻肺证、气阴两虚证病例各30例,及体检者20例作为对照组,对各中医证型CRP、PCT、FIB、IL-2、IL-8、TNF-α炎性指标进行检测,并对其之间关系进行统计学分析。 结果: 1.CAP三种中医证型主要症状(发热、咳嗽、咯痰)之间计分比较:痰热壅肺证分别与痰浊阻肺证、气阴两虚证发热计分比较有统计学意义(P<0.01)。气阴两虚证分别与痰热壅肺证、痰浊阻肺证咳嗽计分、咯痰计分比较均有统计学意义(P<0.01)。 2.CRP与风温肺热病主要症状之间的回归方程模型为y=10.706+12.040发热+11.856咯痰,可见CRP指标与发热的关系最为密切,其次为咯痰。 3.CAP组与对照组C-反应蛋白、降钙素原、纤维蛋白原指标阳性率之间比较差异明显,有意义(P<0.01);两组IL-2、IL-8、TNF-α指标阳性率之间比较无明显差异(P>0.05)。 4.CAP组与对照组相比较,CRP、PCT、FIB指标均有显著性差异(P<0.01)。IL-2、IL-8、TNF-α差异均无统计学意义(P>0.05)。 5.风温肺热病三种中医证型组与对照组炎症指标之间的比较:中医证型各组与对照组CRP、FIB指标比较有统计学意义(P<0.01)。痰热壅肺证、痰浊阻肺证分别与气阴两虚证、对照组的PCT指标比较有统计学意义(P<0.01)。三种中医证型与对照组IL-2、IL-8、TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 6.在6~8月风温肺热病痰热壅肺证分别与痰浊阻肺证、气阴两虚证比较差异均有统计学意义(P<0.01);9~11月、12~2月三种证型比较均有统计学意义(P<0.01)。风温肺热病在一年中发病率由高到低为9~11月、12~2月、6~8月、3~5月。 结论: 1.CAP三种中医证型之间主要症状计分的关系。发热症状在痰热壅肺证计分最高;咳嗽、咯痰症状计分在痰热壅肺证与气阴两虚证比较时差异有统计学意义。 2.CRP与风温肺热病主要症状之间的关系显示,发热的关系最为密切,其次为咯痰。 3.CAP组与对照组CRP、PCT、FIB指标阳性率之间比较差异有统计学意义。 4.CAP组与对照组相比较,CRP、PCT、FIB指标均有显著性差异。 5.CAP三种中医证型CRP、FIB指标比较均有统计学意义;PCT指标在痰热壅肺证与气阴两虚证、痰浊阻肺证与气阴两虚证比较有统计学差异;IL-2、IL-8、TNF-α指标比较差异无统计学意义。 6.CAP肺炎一年四季均可发病,但多发于9~11月,其中痰热壅肺证多发于6~9月,痰浊阻肺证多发于9~11月,气阴两虚证多发于12~次年2月。本结论只代表本次研究,由于患者纳入时间短,纳入数量少,因此还有待于进一步完善研究。