【摘 要】
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目的:肝泡型包虫病患者术后发生肝功能衰竭是肝胆外科医生较为关注的问题。因此,术前详细评估肝脏储备功能判断患者手术耐受程度是临床中不可缺少的工作。天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数（Aspartate aminotransferase platelet ratio index,APRI）、白蛋白-胆红素（Albumin-bilirubin,ALBI）评分对术前评估肝癌患者肝功能具有一定优势,但有关两者对
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目的:肝泡型包虫病患者术后发生肝功能衰竭是肝胆外科医生较为关注的问题。因此,术前详细评估肝脏储备功能判断患者手术耐受程度是临床中不可缺少的工作。天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数（Aspartate aminotransferase platelet ratio index,APRI）、白蛋白-胆红素（Albumin-bilirubin,ALBI）评分对术前评估肝癌患者肝功能具有一定优势,但有关两者对肝泡型包虫患者的报道较少。本研究通过比较APRI评分、ALBI评分探讨两者对肝泡型包虫患者术后发生PHLF的预测价值,指导未来的临床治疗。方法:收集经青海大学附属医院肝胆胰外科、包虫病外科收治并最终行肝切除手术的HAE患者一般资料、术前实验室指标、术中相关资料等数据,依据国际肝脏外科小组制订的PHLF诊断标准,确定PHLF的发生率,通过危险因素分析确定术后发生PHLF的独立危险因素。并且通过绘制ROC曲线分析APRI评分、ALBI评分对肝泡型包虫病患者术后发生PHLF的预测价值。结果:依据纳入排除标准共收集HAE患者115例,共26例患者术后发生PHLF,发生率为23%（26/115）,其中A级为15例,B级为10例,C级1例,C级患者仅占3%（1/26）,发生率较低;术后发生PHLF组与非PHLF组相比,ALBI评分及APRI评分均显著升高,两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）;对HAE患者术后发生PHLF的危险因素进行单因素和Logistic回归多因素分析,结果发现APRI评分、ALBI评分、肝脏基础疾病、病灶直径是术后发生PHLF的独立危险因素;将ALBI评分及APRI评分分别绘制ROC曲线分析比较两者对术后肝衰竭的预测价值,结果显示ALBI评分AUC值为0.826,APRI评分的AUC值为0.794,两者具有统计学意义（P＜0.05）,ALBI评分ROC曲线提示最佳截断值为-2.530,对照ALBI分级标准发现,接近于1级与2级之间;ALBI评分每增加1分,术后发生PHLF的风险提高4.388,并且ALBI评分的灵敏度、特异性分别为0.731、0.865,表明这两种评分在临床上预测HAE患者术后发生PHLF具有较高价值;本研究还将两种评分联合用来预测患者术后发生PHLF的可能性,发现联合评分相较于单个评分而言,预测价值更高（0.906vs0.826、0.794）,预测的灵敏度和特异性分别为0.885、0.854。结论:APRI评分、ALBI评分、肝脏基础疾病、病灶直径是HAE患者术后发生PHLF的独立危险因素。对肝泡型包虫病患者而言,APRI评分、ALBI评分对术后发生PHLF具有较强的预测价值;并且当APRI评分联合ALBI评分共同预测PHLF时,预测价值要优于单个评分。
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