外固定联合有限内固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床研究

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目的:探究外固定联合有限的内固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效,观察骨折复位质量与后期功能恢复的关系。方法:自2011年5月至2013年6月,收治27例患者,均为Tile C型骨盆骨折,其中25例获得随访,所有病人均为新鲜且闭合性骨折,首诊病人或在院外治疗时间均小于3小时。其中女8例,男17例,平均年龄36.7岁(23~59岁)。致伤原因:交通事故伤13例、坠落伤8例、重物砸伤4例,合并伤情况:15例患者入院时伴有不同程度的休克、腹腔脏器闭合性损伤6例、肺部损伤2例、颅脑损伤1例、胫腓骨双骨折2例、股骨干骨折4例、双跟骨骨折1例。根据Tile分型:C1型骨盆骨折17例、C2型骨盆骨折8例、排除C3型骨盆骨折。骨盆前环采用外固定治疗,联合后环经皮骶髂螺钉治疗15例,联合后环髂骨棒固定4例,联合后环“M”型钢板固定6例。观察手术出血量、手术时间、骨折复位质量、并发症、髋关节功能活动情况。采用线性相关进行统计学分析骨折复位质量(最大距离)与后期功能恢复情况的关系。结果:获得随访25例患者,随访时间为6个月~2年,平均1.5年,所有患者骨盆骨折均愈合,骨折愈合时间为12周~20周,平均15.8周,平均手术时间为76.6min(45~114min),平均出血量为67.0ml(30-150ml),骨折复位质量根据Matta评分系统来评价:优12例,良9例,可3例,差1例,优良率为84%;采用Majeed评分标准对术后髋功能恢复情况进行评价,优11例、良11例、中2例、差1例,优良率为88%。骨盆外固定针道松动1例;鞍区麻木影响小便功能1例;骶髂关节疼痛1例;并发症发生率为12%。通过线性相关分析,骨折复位质量(最大距离)与后期功能恢复情况呈现负相关性(r值=-0.987,P=0.000<0.05),结论:对于Tile C型骨盆骨折,采用外固定联合有限内固定治疗不仅能恢复骨盆环解剖序列的连续性,骨盆环整体结构的稳定性,而且该方法较为实用、有效、出血少、手术创伤小、外固定调整拆卸方便等优点,值得临床上推广使用。
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