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目的:探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝脂肪变性的相关因素,以及肝脂肪变性与CHB肝细胞损害的相关性。方法:收集254例患者,其中经肝脏穿刺活检的CHB合并肝细胞脂肪变性患者93例(A组)、CHB未合并肝细胞脂肪变性患者87例(B组),以及未合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty live disease,NAFLD)患者74例(C组)。对A、B、C三组的临床资料指标包括性别、年龄、血清学指标或病毒学指标及组织学评估进行统计分析。结果:1、A组身高体重指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),总胆固醇(total cholesterol,TCHO),甘油三酯(triglycerides,TG)均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);而A、B二组年龄、性别、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B desoxyribose nucleic acid,HBV-DNA)无显著差异(P>0.05)。2、A、B二组肝脏炎症活动度分级(G)、纤维化分期(S)无显著差异(P>0.05);A、B二组肝内乙肝病毒表面抗原(hepatitis B s antigen,HBsAg)及乙肝病毒核心抗原(hepatitis B c antigen,HBcAg)的表达无显著差异(P>0.05)。3、A组中不同肝细胞脂肪变性程度(F)的HBV-DNA水平、乙肝病毒e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)状态、炎症活动度分级(G)、纤维化分期(S)、肝内HBsAg及HBcAg的表达均无显著差异(P>0.05)。4、C组的BMI、FPG、TCHO、TG高于A组,并有统计学意义(P<0.05);A、C二组间的年龄、性别无显著差异(P>0.05)。5、谷丙转氨酶(alanine transferase,ALT)在A、B、C三组之中的差异无统计学意义(P>0.05);谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)在A、B组中差别无统计学意义(P>0.05),但在A、C组中的差别有统计学意义(P<0.05)。结论:肝细胞脂肪变性与代谢因素包括BMI、FPG、TCHO、TG有关,与年龄、性别、及HBV-DNA无明显相关。肝细胞脂肪变性与肝脏炎症活动度及纤维化程度无关,且未对HBV-DNA、HBeAg状态及肝内病毒抗原的表达产生影响;ALT升高水平对鉴别CHB患者肝细胞病毒性炎症损害及肝细胞脂肪性炎症损害无意义;GGT升高在一定程度上可提示NAFLD的存在。