目的:了解综合医院呼吸科门诊初次诊断为支气管哮喘的患者前3个月的治疗依从性情况,分析门诊初诊哮喘患者治疗依从性的影响因素,制定哮喘患者长期随访策略,提高哮喘患者初始治疗的依从性,从而减少疾病反复发作的次数,提高患者生活及生命质量,减轻个人及社会的疾病负担。方法:研究对象为2015年04月至2015年12月山西医科大学第一医院呼吸科门诊首次诊断的支气管哮喘患者,所有患者均符合2015年GINA(Global Initiative for Asthma)指南和2008年我国《支气管哮喘防治指南》的诊断标准,既往均未使用过吸入激素治疗,年龄大于18周岁,无严重心肺疾病史及精神疾病史。采用前瞻性的研究方法对入组患者进行为期3个月的随访观察,共访视4次(V1、V2、V3和V4),分别于初诊时、治疗第4±1周、治疗第8±1周、治疗第12±1周进行。V1内容包括完善一般人口学资料,如姓名、性别、学历、居住地、家族史、吸烟史等;疾病相关资料,如过敏性疾病史、伴随疾病史、哮喘类型、初始严重程度及哮喘控制测试评分表等,以后的3次访视均对患者的治疗依从性和疾病控制状态进行问卷评估。根据患者治疗的依从性分为依从性良好组和依从性差组,分别描述V2、V3、V4的治疗依从性情况,并作依从性与性别、年龄、文化程度、居住地、哮喘严重程度、疾病控制程度的相关性分析。采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析,其中相关性分析采用Logistic回归分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:访视1共纳入病例180例,男性71例(39.4%),女性109例(60.6%);青年组118例(65.6%),中年组44例(24.4%),老年组18例(10%);文盲患者4例(2.2%),小学学历19例(10.6%),中学学历49例(27.2%),中专或高中学历7例(20.6%),专科或本科学历63例(35.0%),本科以上学历8例(4.4%);农村患者61例(33.9%),城市患者119例(66.1%);间歇发作6例(3.3%),轻度持续28例(15.5%),中度持续78例(43.3%),重度持续68例(37.8%)。访视2可随访到的病例152例,失访28例,失访率15.6%,依从性良好组和依从性差组的病例数分别为115例(75.7%)和37例(24.3%),相关性分析显示各因素与依从性之间无相关性。访视3可随访到的病例147例,失访33例,失访率18.3%,依从性良好组和依从性差组的病例数分别是91例(61.9%)和56例(38.1%),其中疾病控制程度与治疗依从性之间存在相关性(P=0.016),表现为接近哮喘控制水平的患者依从性好于未接近控制者。访视4可随访到的病例132例,失访48例,失访率26.7%,依从性良好组和依从性差组的病例数分别72例(54.5%)和60例(45.5%)相关性分析显示患者控制情况(P=0.030)以及居住地(P=0.028)均与治疗依从性有关,其中城市居民治疗依从性优于农村居民。结论:1.哮喘控制程度与治疗依从性相关,表现为哮喘控制状况越好,哮喘治疗依从性越好。2.哮喘治疗依从性存在城乡差异,表现为城市居民治疗依从性优于农村居民的治疗依从性。3.关注重点人群同时实施早期干预是提高哮喘治疗依从性的有效措施。