右美托咪定对肌松药的影响体现在：一方面通过改变肝肾血流量，影响肌松药代谢速率，另一方面引起组织血流动力学改变，增强罗库溴铵、维库溴铵等非去极化肌松药的肌松效应。顺式阿曲库铵的消除方式为Hofmann代谢，不受肝肾功能状态影响。组织血流动力学改变是否会影响顺式阿曲库铵的肌松效应？本课题旨在探讨右美托咪定在七氟烷全身麻醉中对顺式阿曲库铵肌松效应的影响。　　第一部分：预实验：右美托咪定对顺式阿曲库铵在七氟烷全麻肌松效应的影响　　目的：　　本预实验探讨右美托咪定在七氟烷全身麻醉手术中对顺式阿曲库铵肌松效应的可能影响因素及样本量计算。　　方法：　　共纳入29名全身麻醉手术患者，ASA分级为 I-II级。采用随机数字表法将其分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组先予1.0μg/kg右美托咪定预输注10min，然后予0.4μg/kg/h速率维持至手术结束；C组予等量生理盐水输注。两组患者麻醉诱导为丙泊酚、瑞芬太尼静脉靶控输注（TCI），镇静深度评估采用The Observer’s Assessment of Alertness/Sedation Scale（OAA/S）评分表及Bispectral index(BIS)监测。当患者OAA/S评分为1时进行TOF watch SX设备校正并予静脉注射顺式阿曲库铵0.2mg/kg，TOF反应数为0、BIS值小于等于50并稳定6s以上，且瑞芬太尼达到预设靶浓度时行气管插管；麻醉维持为瑞芬太尼TCI及七氟烷吸入。主要观察指标是肌松药起效时间、诱导剂量及追加剂量的维持时间，次要指标是HR、BP、T及其他常规监测。　　结果：　　患者一般资料的比较无统计学差异（P>0.05），两组患者肌松药起效时间两组间无统计学差异（198±61s：197±58s，P=0.955）。诱导剂量顺式阿曲库铵维持时间D组长于C组，两组间有统计学差异（62.63±7.85min；56.75±4.13min，P=0.002），追加剂量顺式阿曲库铵维持时间D组长于C组，两组间有统计学差异（37.18±7.23min；31.27±6.82min， P=0.019 ）。采用优效性检验（单侧检验）计算样本量，检验水准 α=0.05 ， II 类误差β=1-0.9=0.1，考虑数据缺失等因素，确定样本量为n1=n2=35。　　结论：　　右美托咪定在七氟烷全身麻醉中对顺式阿曲库铵肌松作用时间有延长作用可能性大，进一步研究样本量为n1=n2=35。　　第二部分：右美托咪定对顺式阿曲库铵在七氟烷全麻肌松效应的影响　　目的：　　在满足手术肌松效应要求的前提下，为减少术后肌松残余及其引发的相关并发症，探讨右美托咪定在七氟烷全身麻醉手术中对顺式阿曲库铵肌松效应的影响，指导临床用药。　　方法：　　通过预实验计算样本量，共纳入70名全身麻醉手术患者，ASA分级为 I-II级。采用随机数字表法将其分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组先予1.0μg/kg右美托咪定预输注 10min，然后予 0.4μg/kg/h 速率维持至手术结束；C 组予等量生理盐水输注。两组患者麻醉诱导为丙泊酚、瑞芬太尼静脉靶控输注（TCI），镇静深度评估采用The Observer’s Assessment of Alertness/Sedation Scale（OAA/S）评分表及Bispectral index(BIS)监测。当患者OAA/S评分为1时进行TOF watch SX设备校正并予静脉注射顺式阿曲库铵0.2mg/kg，TOF反应数为0、BIS值小于等于50并稳定6s以上，且瑞芬太尼达到预设靶浓度时行气管插管；麻醉维持为瑞芬太尼TCI及七氟烷吸入。主要观察指标是肌松药起效时间、诱导剂量及追加剂量的维持时间，次要指标是 HR、BP、T 及其他常规监测。　　结果：　　两组各纳入35名患者。两组患者肌松药起效时间无统计学差异（185±50s; 196±140s, P>0.05）；诱导剂量顺式阿曲库铵维持时间D组长于C组，有统计学差异（64.13±5.75min;57.18±3.42min, P<0.05）且D组具有临床优效性（P<0.05）；追加剂量顺式阿曲库铵维持时间D组长于C组，有统计学差异（33.05±6.32min; 30.68±4.75min, P<0.05），但无临床优效性（P>0.05）。　　结论：　　右美托咪定在七氟烷全身麻醉手术中能够延长顺式阿曲库铵肌松作用时间。