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目的对退行性腰椎侧凸(Degenerative Lumbar Scoliosis, DLS)后路长节段融合内固定不同上端固定椎选择进行研究,探讨不同上端固定椎对临床疗效的影响。方法回顾分析2008年至2014年期间在本科室进行后路长节段融合内固定治疗退行性腰椎侧凸患者,根据术前术后全脊柱摄片不同上端固定椎,分为A,B两组：A组特点为融合至上胸椎(upper thoracic, UT)(T10及以上),B组特点为融合至下胸椎(lower thoracic, LT)(T10以下)。平均融合节段分别为：8.5和5.6.分别记录两组手术操作时间(min),术中出血量(m1),术前与术后Cobb角,术前与术后Oswestry功能障碍指数评分(oswestry disability index, ODI),术前与术后胸椎后凸角(thoracic kyphosis, TK),术前与术后腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL),术前与术后交界性后凸角(proximal junctional kyphosis, PJK),术前与术后矢状位垂直轴(sagittal verticalaxis, SVA),术前与术后骨盆倾斜角(pelvic title, PT),并统计与分析两组术后并发症的发生率。结果共有30例符合条件的病例入组本研究,其中男13例,女17例,其中选择上端胸椎为固定椎(upper thoracic,UT)记为A组15例,选择下端胸椎为固定椎(lower thoracic,LT)B组15例,A组手术年龄66.4±6.5岁,B组手术年龄68.4±5.1岁,成人退行性腰椎侧凸后路长节段融合内固定选择上胸椎与选择下胸椎相比,A组手术操作时间(380.8±20.3mmin)比B组操作时间(240.8±10.3min)更长[P<0.05],A组术中出血(1658.7±201.1m1)比B组术中出血(1325.8±101.2m1)更多[P<0.05],两组术后Oswestry功能障碍指数评分(oswestry disability index,ODI)较术前相比[P<0.05]和有[P<0.05]均有明显改善,差异有统计学意义。两组术后ODI评分[P=0.15]相比,差异无明显统计学意义。两组术后Cobb角较术前相比[P<0.01]和有[P<0.01]明显改善,差异有统计学意义。两组术后Cobb角[P=0..48]相比,差异无统计学意义。两组胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)[P=0.68],术后交界性后凸角(proximaljunctional kyphosis,PJK)[P=0.25],术后腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)[P=0.45],术后矢状位垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)[P=0.21],术后骨盆倾斜角(pelvic title,PT)[P=0.58]相比,差异均无统计学意义。结论对退行性腰椎侧凸长节段固定患者,选择T10为近端固定椎能达到与T10以上椎相似的脊柱矢状面参数矫正效果,且具有手术时间短、出血量少的优势。