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目的:通过对2型糖尿病合并脑梗死患者出院后血糖波动的管理,探讨血糖波动的控制对该类患者血糖、血脂等代谢指标、神经功能、生活能力、生活质量以及糖尿病自我管理行为影响,从而为2型糖尿病合并脑梗死患者的血糖波动管理提供科学依据。方法:本研究为随机对照试验,将75例2型糖尿病合并脑梗死患者随机分入干预组(n=38),对照组(n=37)。两组患者在住院期间给予“一对一”的糖尿病教育,出院后要求患者每周监测一次五点血糖,每月一次门诊随访。随访过程中对照组关注患者血糖达标情况,针对患者血糖控制方面的疑问给予解答。干预组除关注血糖达标外,更关注患者血糖波动情况,若出现生活方式或事件引起的血糖波动过大,研究者则同患者一起寻找血糖波动原因,制定行为改变目标,并跟踪目标完成情况;若出现药物因素引起的血糖波动过大,研究者则将患者转诊至医生,调整药物。6个月后,测量患者体重、生化指标(糖化血红蛋白、血糖、血脂、1,5-葡萄糖醇),计算患者血糖波动指标(最大血糖波动幅度、空腹血糖变异系数),评估患者神经功能(NIHSS)、生活能力(MRS)、生活质量(SIS)以及糖尿病自我管理能力(SDSCA)。结果:本研究共纳入75例患者,66例完成研究,剔除3例不合格患者,63例患者数据进入统计分析。其中干预组33例,对照组30例。干预前,两组患者在人口学特征和疾病相关基线资料方面具有可比性(P>0.05)。6个月的干预后,在代谢指标方面,对照组和干预组组间比较,HbAlc前后差值d(干预后数值减去干预前数值)无统计学差异(P>0.05),LDL(P=0.046)、2hPG(P=0.041)、LAGE(P=0.030)和1,5-AG(P=0.023)的d值有统计学差异。组内比较,干预组,2hPG(P=0.041)、HbAlc(P=0.011)、1,5-AG(P<0.001)和 LAGE(P=0.015)有统计学差异;对照组,臀围(P=0.008)、HDL(P=0.001)、LDL(P=0.035)和1,5-AG(P=0.037)有统计学差异。在神经功能方面,干预组NIHSS评分为2.35±0.81,对照组为3.50±2.24,两者有统计学差异(P=0.047)。在生活质量方面,两组SIS总分无统计学差异,但干预组在力气(P=0.041)、手功能(P=0.049)和参与(P=0.048)三个维度的得分高于对照组,并具有统计学意义。在生活能力和糖尿病自我管理行为方面,两组患者得分均无统计学差异。结论:1.与对照组比,6个月的血糖波动管理能更好的控制患者的餐后血糖、1,5-葡萄糖醇、最大血糖波动幅度和低密度脂蛋白。2.与对照组比,6个月的血糖波动管理能减少患者的神经功能缺损,提高患者的生活质量。3.与对照组比,6个月的血糖波动管理在生活能力和糖尿病自我管理行为方面的作用与对照组相仿。