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第一部分Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管的临床观察目的:观察Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管的临床效果,并比较不同托下颌方式对Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管的影响。方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级,拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术的成年患者,随机分为对照组、单人提下颌组和助手托下颌组,每组30例。常规麻醉诱导后,采用Bonfils纤维光导硬镜实施气管插管,记录气管插管的操作次数、操作时间、血流动力学变化、插管所致的呼吸道损伤和患者术后的咽痛和不适情况。结果:三组患者气管插管均1次成功,但助手托下颌组的操作时间(18.9±10.3s)显著短于单人提下颌组(33.7±29.4s)和对照组(44.6±38.9s)。三组患者的血流动力学变化相近。结论:Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管,具有方便快捷、插管成功率高、损伤小等优点。托下颌操作能明显缩短气管插管时间,尤以助手托下颌的气管插管时间最短。第二部分颈前透光法用于Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管的可行性目的:评估颈前透光法用于Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管的可行性。方法:100例ASAⅠ～Ⅱ级,拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术的成年患者,随机分为单人操作组和助手托下颌组,每组50例。常规麻醉诱导后,在室内自然光线下,应用颈前透光法实施Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管,记录寻找声门的次数、寻找声门的时间、气管插管的操作时间、血流动力学变化以及插管所致的呼吸道损伤情况。结果:单人操作组和助手托下颌组分别有48例和49例患者在60秒内用颈前透光法完成气管插管,成功率分别为96%和98%。单人操作组和助手托下颌组寻找声门的平均时间为(14.9±1.3)s和(9.8±7.8)s(P＜0.05),完成气管插管平均时间为(24.6±14.1)s和(16.2±8.2)s(P＜0.05)。气管插管对两组患者的血流动力学影响轻微。结论:颈前透光法用于Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管操作简单、成功率高、循环反应小,是Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管的有效方法之一,辅助托下颌还能进一步缩短操作时间。