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目的探讨血清血管紧张素转换酶(Angiotensin converting enzyme，ACE)在糖尿病(Diabetes mellitus，DM)及其视网膜病变发生和发展中的相关性。方法采用前瞻性临床设计、对比研究方法。选取2型糖尿病患者185例作为糖尿病组，有糖尿病家族史的健康人50例以及无糖尿病家族史的健康人55例作为对照组。糖尿病组按照眼底情况分为三组：第一组无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy，NDR)的为NDR组，共77例；第二组非增殖性糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy，NPDR)的为NPDR组，共53例；第三组增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)的为PDR组，共55例。所有入选对象均行常规眼部检查，包括裸眼或矫正视力、裂隙灯、直接眼底镜检查，糖尿病组还进行眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)检查。所有受检对象均采集清晨空腹肘静脉血5ml，2ml放入氟化钠-草酸钾抗凝管(防止血糖被红细胞酵解)用于测定空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)，另外3ml凝固血用于血清ACE浓度的测定。收集整理临床资料和数据，数据采用(?)±s表示，统计采用One-way AVONA方法，计量资料符合正态分布和方差齐性用LSD-t检验法，若方差不齐性采用Dunnett T3检验法，变量的相关性分析应用Pearson直线相关分析，检验水平α=0.05，所得数据使用spss12.0软件包进行统计处理。结果1无糖尿病家族史的健康对照组、有糖尿病家族史的健康对照组和糖尿病组之间，年龄、性别比差异均无统计学意义(P＞0.05)，均衡可比。2血清ACE在无糖尿病家族史的健康对照组为80.88±28.67U／L，有糖尿病家族史的健康对照组为83.25±26.59U／L，在NDR组为91.95±24.71U／L，三组之间两两比较血清ACE差异均无统计学意义(P＞0.05)。3血清ACE在糖尿病组为112.1±33.6U／L，明显高于两组健康对照组，血清ACE差异有统计学意义(P＜0.001)。4血清ACE在NDR组为91.95±24.71U／L，在NPDR组为109.13±19.11U／L，在PDR组为143.13±32.66U／L，PDR组的血清ACE明显高于NPDR组，NPDR组的血清ACE明显高于NDR组，三组之间两两比较，血清ACE差异均有统计学意义(P＜0.001)。5血清ACE与糖尿病组的FBG呈正相关(r=0.489，P＜0.01)，血清ACE水平与糖尿病组的病程呈正相关(r=0.568，P＜0.01)，FBG与糖尿病组的病程呈正相关(r=0.609，P＜0.01)。结论1血清ACE在2型糖尿病伴有视网膜病变的患者中明显升高，视网膜病变越严重，血清ACE升高越显著，推测血清ACE活性的上调可能与糖尿病视网膜病变的发生和发展有关。2有糖尿病家族史的健康对照组血清ACE和无糖尿病家族史的健康对照组血清ACE没有明显差异。研究说明血清ACE似乎与糖尿病家族史无关，推测血清ACE在有糖尿病家族史的健康人中可能无遗传易感性。