调和营卫法治疗痹证的理论及应用研究

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痹证是风、寒、湿三种邪气侵袭于皮肤、腠理、膜原、分肉之间,在影响卫气循行的同时,由外而内,由浅入深,对经络,肓膜、脏腑造成营卫相搏,痹阻经络,出现关节肌肉疼痛等症状的疾病。“营行脉中,卫行脉外”、“逆其气则病,从其气则愈”,可知营卫之气的顺畅与否,与痹病有着密切的关系。所以调和营卫法是治疗痹证不可或缺的一种治疗方法,在临床上应引起足够重视。本研究首先通过探讨营卫失调与痹症的关系,系统的梳理调和营卫法的运用以期对中医药治疗痹证提供有益的借鉴;运用数据挖掘技术,对近四年杨卫彬教授治疗强直性脊柱炎的医案进行整理,总结其治疗强直性脊柱炎用药特点,为中医药治疗强直性脊柱炎提供借鉴和参考。一.调和营卫法治疗痹证的理论研究通过对古今有关营卫学说和调和营卫法的文献资料进行整理和分析,辨析营卫失调与痹证的关系,系统梳理调和营卫法在痹证中的应用。临床上痹证的治疗多采用祛风除湿、活血化瘀、通络止痛、滋补肝肾等法,而痹证的发病与营卫失调关系密切,其中包含卫强营弱、卫遏营闭、卫郁营滞,营卫不足等病理因素,临床应注意分清不同阶段,分别运用调和营卫法(狭义)、宣通营卫法、营卫双解法、补益营卫法进行干预,方能获得较为满意的疗效。医圣张仲景曰:“若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也”,痹证的病机为营卫失调,故调和营卫的微汗法为治疗痹证方法之一。调和营卫法是一种适用于治疗营卫失调病症的治法,广义的调和营卫法包括:调和营卫法(狭义)、宣通营卫法、营卫双解法、补益营卫法;狭义的调和营卫法适用于痹证患者证属卫强营弱者。用方以桂枝汤及其类方为主调和营卫。临床上运用调和营卫法、宣通营卫法、营卫双解法、补益营卫法治疗痹证应用广泛且取得一定疗效。四种治疗方法并非单独存在,相互之间亦有联系,相互为用,在临床上应灵活应用。重视固护脾胃、调和营卫。脾胃位居中焦,乃气血生化之源,同时也是斡旋气机之中枢。“四季脾旺不受邪”,固护脾胃,建运中土就是从根本上来调和营卫。痹证患者,长期服用抗风湿药,脾胃功能容易受损,脾失建运,胃失受纳。因此注重调养脾胃,气血(营卫)化源充足,才能病无由生。补益肝肾、调和营卫。痹证中后期患者多有肝肾不足,补益肝肾可以使脏腑得充、气机得畅、营卫相和。二.杨卫彬教授治疗强直性脊柱炎用药特点研究经对杨卫彬教授近四年治疗强直性脊柱炎患者的的医案的整理,建立数据库,运用中医传承辅助平台系统进行数据挖掘,初步探讨其治疗强直性脊柱炎(AS)的用药特点如下。1.杨卫彬教授独辟蹊径从调和营卫论治AS,在临证中用桂枝加葛根汤加减治疗AS,效果良好。2.杨卫彬教授治疗AS经验特色在于健脾和胃、调治中焦、固护中州法贯穿始终;疾病中后期,注重补益肝肾。
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