目的研究阿尔茨海默病(AD)认知功能损害特点及其与血清尿酸(UA)和同型半胱氨酸(Hcy)浓度的关系。方法收集2018年09月至2019年6月在安徽省立医院神经内科住院的诊断为很可能AD病例39例,并收集对比病例组其年龄及性别、教育程度无显著差异的正常对照22例,共61例受试者的基本临床资料。早晨采集空腹静脉血时使用普通红色采血管,室温静置30min,水平转子离心(2000g)10min后取上清,使用德国Siemens生化分析仪检测UA、Hcy、血脂等生化指标;同时应用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)进行神经心理学测试,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)排除焦虑、抑郁患者(其中MOCA表评分:受试者受教育不足12年,总得分加一分以校正受教育程度的偏倚)。最后,通过MOCA子项目对视觉空间和执行功能、命名、计算、注意、记忆、语言和定向等进行分析,研究AD患者的认知障碍特征,比较两组间UA和Hcy与认知损害的关系,采用Pearson相关分析比较两组结果与认知评分及其子项目的相关性。结果1.两组患者在年龄、性别、文化程度、高血压、糖尿病史、血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。2.病例组的MMSE评分(17.54±4.71)分、MOCA评分(11.41±4.48)分较对照组MMSE评分(27.82±1.84)分、MOCA评分(23.27±3.23)分值明显偏低,两组评分差异具有统计学意义(t=9.801,P=0.000;t=10.895,P=0.000)。3.病例组的UA水平(325.16±80.19)umol/L、Hcy水平(14.37±7.37)umol/L较对照组UA水平(258.47±71.06)umol/L、Hcy水平(8.91±2.61)umol/L均明显升高,差异具有统计学意义(t=-3.246,P=0.002;Z=-4.316,P=0.000)。4.通过Pearson相关分析,Hcy水平与MMSE、MOCA得分成负相关(R=-0.490,P=0.001;R=-0.433,P=0.001),与子项目中的视觉空间与执行力、命名能力、注意力、语言能力、定向力呈负相关,与注意力高度相关(R=-0.301,P=0.028;R=-0.345,P=0.012;R=-0.570,P=0.000;R=-0.395,P=0.003;R=-0.4,P=0.003),而与延迟记忆及计算力无明显相关(R=-0.205,P=0.142;R=-0.251,P=0.070);UA值与MMSE、MOCA得分成正相关(R=0.573,P=0.000;R=0.624,P=0.000),并与子项目中与视觉空间与执行能力、命名能力、延迟记忆、计算力、语言能力、定向力等均成正相关,特别是与视觉空间和执行能力高度相关(R=0.527,P=0.001;R=0.434,P=0.006;R=0.473,P=0.002;R=0.332,P=0.039;R=0.431,P=0.006;R=0.490,P=0.002),与注意力没有显著的相关性(R=0.261,P=0.123)。结论高同型半胱氨酸血症是认知功能障碍的危险因素,高水平的同型半胱氨酸可能会加重认知功能减退;而尿酸水平与患者认知功能成正相关,尤其与视空间及执行能力的关系更为密切,因此我们认为尿酸可能是认知功能的保护性因素,并且尿酸水平可能与认知障碍的疾病进程有关。