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第一部分：煤矿瓦斯爆炸创伤后应激障碍患者海马结构损伤的研究[目的]目前创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)患者海马体积的研究结果不一致,且无PTSD患者海马结构共变的研究。本研究评估了煤矿瓦斯爆炸后PTSD患者的海马体积和结构共变变化。[方法]选取14名煤矿瓦斯爆炸导致的PTSD男性患者为研究组,25名未经历创伤的非PTSD煤矿工为对照组,应用当前和终生的临床用创伤后应激障碍诊断量表(Clinician Administered PTSD Scale, CAPS)评估每名病人的症状严重程度。应用汉密尔顿焦虑评定量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)和汉密尔顿抑郁评定量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)分别对PTSD患者组和对照组的焦虑和抑郁症状进行评估。用高分辨率T1加权磁共振成像进行扫描。用基于体素的形态测量学(Voxel-Based Morphometry, VBM)的方法检测两组间海马体积的差别以及同侧海马和杏仁体的结构共变的组间差异。[结果]与对照组(p<0.05, FDR校正)相比,PTSD患者双侧海马灰质体积(gray matter volume, GMV)减少,同侧海马和杏仁体的GMV共变明显降低。[小结]瓦斯爆炸导致PTSD患者的双侧海马体积减小,海马与同侧杏仁体结构共变减低,表明海马结构损伤可能与PTSD的病理生理学有关。第二部分：煤矿瓦斯爆炸创伤后应激障碍患者胼胝体损伤的DTI研究[目的]已有研究发现,儿童PTSD会导致胼胝体损伤,但是成人发病的PTSD患者的胼胝体的改变尚不清楚。本研究采用弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术,将胼胝体划分为7个子区域(嘴,膝,体嘴部,前中体部,后中体部,峡部和压部),比较两组的胼胝体7个子区域的各向异性分数(fractional anisotropy, FA)值的差异性。[方法]本研究选择14名煤矿瓦斯爆炸引起的创伤后应激障碍患者作为研究组,23名健康的煤矿工人为对照组。应用当前和终生的CAPS评估每名病人的症状严重程度。应用HAMA和HAMD分别对PTSD患者组和对照组的焦虑和抑郁情况进行评估。利用Siemens 3.0T Magnetom Verio磁共振扫描仪对所有受试者进行结构像以及弥散像数据的采集。[结果](1)相对于对照组,PTSD患者胼胝体的前部(嘴部、膝部、体嘴部、前中体部)的FA值显著降低(Bonferroni校正,p<0.0071),该部分主要连接双侧额叶；(2)胼胝体及各子区域的FA值与PTSD症状的严重程度(CAPS总分或亚型得分)之间均无明显相关。[小结]PTSD成人患者也出现胼胝体,特别是胼胝体前部的损伤。这可能导致双侧额叶间的信息传递异常,与PTSD的病理生理学相关。结论本研究首次对PTSD患者海马结构进行共变研究,发现煤矿瓦斯爆炸后PTSD患者双侧海马脑灰质体积减少,尤其是左侧海马,且海马与同侧杏仁体的GMV共变减小。本研究还对成人型PTSD患者胼胝体白质完整性进行了研究,发现成人PTSD患者存在胼胝体,尤其在胼胝体前部的损伤,可导致双侧额叶间的信息传递异常。上述发现可能与PTSD的病理生理学有关。