早期新生儿感染相关影响因素1:1配对病例对照研究

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目的:明确本中心早期新生儿感染的高危因素,为其临床管理提供理论依据。方法:收集2013年1月至2015年12月吉林大学第一医院新生儿科生后3天内合并感染(包括新生儿感染、新生儿败血症、化脓性脑膜炎)的441例新生儿作为病例组,并按1:1比例在同期住院生后3天内无感染同性别及胎龄的新生儿中随机抽取441例作为对照组。根据既往文献资料中早期新生儿感染(early onset neonatal infection,EONI)的影响因素设计成调查表对既往病例进行信息采集,内容包括与EONI相关的孕母史、新生儿出生时及生后一般情况。应用SPSS21.0软件对EONI相关因素进行单因素及多因素统计分析,明确EONI的高危因素。结果:(1)一般信息:441对新生儿,男性246对(55.8%),女性195对(44.2%),病例组胎龄34.19(31~38)周,对照组胎龄34.20(31~38)周。病例组中新生儿感染335例(76.0%,335/441),化脓性脑膜炎5例(1.1%,5/441),新生儿败血症101例(22.9%,101/441),其中血培养阳性40例(39.6%,40/101),病原体种类繁多,革兰氏阳性葡萄球菌18例(45%,18/40),革兰氏阴性杆菌13例(32.5%,13/40),革兰氏阳性链球菌5例(12.5%,5/40),革兰氏阳性杆菌3例(7.5%,3/40),白假丝酵母菌1例(2.5%,1/40),常见致病菌有:大肠埃希菌7例(17.5%,7/40)、金黄色葡萄球菌5例(12.5%,5/40)、表皮葡萄球菌3例(7.5%,3/40)、人葡萄球菌人亚种3例(7.5%,3/40)。(2)单因素分析结果:胎膜早破(Premature rupture of membranes,PROM)>18h、羊水粪染、孕母产前发热、产前应用抗生素、极低出生体重儿(very low birth weight,VLBW)、生后窒息、生后3天内发热、新生儿出血性疾病、生后24小时内白细胞计数异常(<5.0×109/L或>25×109/L)及血小板计数降低(<150×109/L)是EONI的相关危险因素。(3)多因素回归分析:PROM>18h、羊水粪染、VLBW、孕母产前发热、生后3天内发热、生后24小时内白细胞计数异常(<5.0×109/L或>25×109/L)及血小板计数降低(<150×109/L)是EONI的独立危险因素。结论:(1)本中心EONI的血培养阳性率低,病原体种类繁多,以革兰氏阳性葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌为主,常见致病病原菌包括:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种。(2)PROM>18h、羊水粪染、孕母产前发热、产前应用抗生素、VLBW、生后3天内发热、新生儿出血性疾病、生后24小时内白细胞计数异常及血小板计数降低是EONI的相关危险因素。(3)PROM>18h、羊水粪染、VLBW、孕母产前发热、生后发热、生后24小时内白细胞计数异常及血小板计数降低是EONI的独立危险因素。
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