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目的:基于从肝论治失眠理论,观察针刺对围绝经期失眠肝亢肾虚证患者的睡眠、情绪、中医症候及睡眠结构的改善情况,为从肝论治失眠的理论拓展及临床应用提供其依据。方法:将符合试验标准的72例患者随机分配至治疗组与对照组各36例。治疗组以平肝潜阳、补肾安神、疏肝理气为治则,选取肝俞、膈俞、太冲等穴进行针刺。针刺为一日一次,一次半小时,一周连续5日,休息2日;对照组予艾司唑仑片,每晚一次,1次1片,睡前半小时服用(失眠严重者可加至2片)。两组治疗共计4周。两组受试者在治疗前、治疗后均分别统计并分析匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale HAMA)、中医症候评分表及睡眠监测的数据,以评价受试者的睡眠、情绪及中医症候、睡眠结构的改善情况。结果:治疗前两组的年龄、病程、PSQI、HAMA、中医症候评分表及睡眠结构各指标经比较,差异均无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。1.睡眠改善评价:治疗4周后,两组的PSQI评分总有效率分别为88.24%和84.85%,总疗效相当(P>0.05);两组的PSQI总分及各分项积分均较治疗前下降(P<0.05);其中治疗组在睡眠质量、日间功能的改善上优于对照组,对照组在入睡时间的改善上优于治疗组(P均<0.05)。2.中医症候改善评价:4周结束后,治疗组与对照组的中医症候总有效率分别为94.12%和84.85%(P<0.01);分项比较中,两组在腰酸、足跟痛、健忘、夜尿频的改善不明显,其余各项均较治疗前下降(P<0.05);治疗组在夜寐早醒、头晕、口苦、急躁易怒及五心烦热的改善上优于对照组(P<0.05)。3.情绪改善评价:治疗4周后,两组的HAMA评分均下降(P<0.05);治疗组在HAMA评分的改善上优于对照组(P<0.05)。4.睡眠结构评价:4周结束后,治疗组的浅睡眠下降,深睡眠、快眼动睡眠(Rapid eye moment sleep REM)期增加(P均<0.05);对照组的浅睡眠、深睡眠、REM期变化不明显(P均>0.05);治疗组的深睡眠、REM期高于对照组,浅睡眠低于对照组(P均<0.05)。结论:1.在从肝论治失眠理论的指导下,辨证分型针刺治疗围绝经期失眠有效。2.从肝论治针刺可能通过调整受试者的睡眠结构,从而改善睡眠质量。3.从肝论治针刺相对艾司唑仑,在改善中医症候、调节情绪及调整睡眠结构等方面有一定优势。