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背景:肝门部胆管癌（Hilar Cholangiocarcinoma,HCCA）所导致的恶性梗阻是肝胆胰外科常见的一种临床症状。癌细胞侵入胆管,导致胆汁引流不良,肝内胆汁淤积导致末梢毛细胆管扩张,胆汁成分回流入血液中,与此同时正常肝细胞产生的胆汁仍继续分泌进入肝窦从而导致患者黄疸的进一步加重,阻塞性黄疸所导致肝细胞坏死进而演变而来的肝功能衰竭也成为肝门部胆管癌患者死亡的首要原因之一。目前临床中治疗HCCA的首选方案即是根治性手术切除。手术基本原则为切除病变胆管并建立新的引流通路,但由于肿瘤解剖位置特殊常位于肝门部,同时其生物学特性易侵及肝脏及周围血管淋巴管,故而根治性手术切除率仅为10%-20%[1]。对于剖腹探查后无法行根治手术的患者,则多行U型管置入术或姑息性单纯胆肠吻合术,以做到通畅胆汁引流之目的。对于接近约90%无法行根治性手术切除的患者,其预后结局往往是因为梗阻性黄疸引起的胆道感染等各种并发症导致的死亡,所以恢复胆汁的通畅引流即是此类患者治疗的主要目标。目前随着内镜以及介入技术的进展,非手术的姑息性方式治疗无法行根治性切除的肝门部胆管癌已被越来越多医疗机构采用。非手术方式虽未切除原发病灶,但解除梗阻通畅胆汁引流可提高晚期患者生存质量,并相对延长患者生存时间。非手术治疗与姑息性手术治疗相比具有住院天数少,术后恢复迅速,减黄效果明显,术后并发症少等优点。经皮肝穿刺胆道引流术（Percutaneous Transhepatic Cholangiodrainage,PTCD）以及内镜下胆道内支架置入术（Endoscopic Biliary Stenting,EBS）是目前临床中常采用的姑息性减黄治疗手段。临床实践中PTCD与EBS均有较好的减黄效果,但对于晚期肝门部胆管癌姑息性减黄的实际运用过程中二者却各有优劣尚存争议。本研究通过对我院行PTCD或EBS治疗的肝门部胆管癌患者临床及随访资料的回顾性分析,比较两种治疗方案在减黄效果、住院时间、住院花费以及术后并发症发生等相关指标中的差异,以期为今后相同类型患者的治疗提供指导与帮助。目的:回顾性分析PTCD与EBS在姑息性治疗晚期肝门部胆管癌患者中的疗效及预后,比较两种治疗方案在减黄效果、住院时间、住院花费、术后并发症发生率以及术后生存时间等相关指标中的差异,以期为今后晚期肝门部胆管癌患者的姑息性治疗方法的选择提供帮助。方法:对我院2010年1月1日至2017年12月31日收治入院且接受PTCD或者EBS治疗的HCCA患者的临床及随访资料进行回顾性分析。分别收集和比较两组患者围手术期并发症发生情况、围手术期病死率及远期生存率等其他相关指标从而评价两种姑息性治疗方案的优劣。利用SPSS20.0软件对所收集而来数据进行分析。对于满足正态性检验的两组患者的样本均数比较采用t检验,经检验不符合正态分布者则采用秩和检验,率的比较采用卡方检验。P<0.05代表差异有统计学比较意义。结果:1.两组患者术前基本资料比较统计学上未见明显差别。两组患者术后总胆红素以及直接胆红素值在接受姑息性减黄治疗后均较之前明显下降,减黄前后的差异有统计学意义,二者总体及各Bismuth分型之间减黄效果未见明显统计学差异。2.两组治疗后发生并发症人数分别占总治疗人数的19.3%与17.6%,二者总体上无明显差别。但接受EBS减黄治疗后其胰腺炎的发生情况较PTCD减黄治疗常见,二者间比较有统计学差异,P<0.05。EBS组PTCD组在胆道感染、出血、胆瘘、导管移位或梗阻方面的并发症发生情况无统计学差异。3.术后早期恢复指标方面,术后进食时间二者间无统计学差异。EBS组术后下床时间早于PTCD组,P<0.05,二者间有统计学差异。EBS组术后疼痛评分明显低于PTCD组,P<0.05,二者间有统计学差异。4.EBS组与PTCD组患者的住院花费分别为（28656.99±13973.10）元和（23584.15±14306.97）元,两者之间比较有统计学差异P=0.001,P<0.05,可见PTCD组住院花费较于EBS组低。EBS组总的住院时间为（14.60±8.29）天,PTCD组总的住院时间为（14.24±10.39）天,两者之间比较P=0.107,P>0.05,两组之间比较差异未见统计学意义。5.生存时间比较EBS组的平均治疗后存活时间为10.11个月,中位存活时间为9.45个月。PTCD组平均治疗后存活时间为7.07个月,中位存活时间为5.50个月。存活时间比较有统计学差异P=0.002,P<0.05。结论:对于无法行手术治疗的HCCA患者,选择一种合适的姑息减黄治疗办法,可在改善患者生活质量的同时延长患者的生存时间。对于Ⅰ型和Ⅱ型HCCA患者首选EBS,因为对于此类患者相较于PTCD,EBS具有创伤小、术后恢复快、术后生活质量影响小等优点,同时其胆汁引流策略符合生理构造且EBS更加契合现今外科领域ERAS理念。对于Ⅲ型与Ⅳ型HCCA患者EBS及PTCD均能作为其姑息性减黄的措施。但方案的具体选择则需根据梗阻具体部位、胆管扩张程度、能够达到有效引流的肝脏体积、术者经验与操作水平等因素综合考量。