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目的：研究扩张型心肌病中医证型与心脏彩超、BNP、TNF-α的关系,为扩张型心肌病中医微观辨证提供客观依据。方法：将入选的89例扩张型心肌病患者通过辨证分型,分为心气亏虚、痰湿内蕴型,气虚血瘀型,心肾阳虚、水饮凌心型三型,并设正常对照组15例,将3组不同证型扩张型心肌病患者的心脏彩超各指标、BNP、TNF-α进行两两比较,然后分别与正常对照组对比,观察扩张型心肌病患者各证型与心脏彩超各指标、BNP、TNF-α的关系。结果：1.扩张型心肌病可分为如下3个证型：(1)心气亏虚、痰湿内蕴型；(2)气虚血瘀型；(3)心肾阳虚、水饮凌心型。2.扩张型心肌病各证型心脏彩超(心脏结构指标、左室收缩功能指标、左室舒张功能指标)结果比较。(1)心脏结构指标(左室舒张末期内径(LVDd)、收缩末期内径(LVSd)、左房内径(LA)、右室内径(RV)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT))结果显示。①左室舒张末期内径(LVDd)检测结果显示：心肾阳虚、水饮凌心组>气虚血瘀组>心气亏虚、痰湿内蕴组,有显著性差异(P<0.01)；各证型均大于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)。②左室收缩末期内径(LVSd)检测值顺序为：心肾阳虚、水饮凌心组>气虚血瘀组>心气亏虚、痰湿内蕴组,有显著性差异(P<0.01)；各证型均大于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)。③左房内径(LA)检测结果显示：各证型组均大于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)；心肾阳虚、水饮凌心组大于心气亏虚、痰湿内蕴组,有显著性差异(P<0.01)；心肾阳虚、水饮凌心组大于气虚血瘀组；差异显著(P<0.05)。④右室内径(RV)检测结果显示：心肾阳虚、水饮凌心组>气虚血瘀组>心气亏虚、痰湿内蕴组,差异显著(P<0.05)；心肾阳虚、水饮凌心组和气虚血瘀组均大于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)。⑤室间隔厚度(IVST)检测结果显示：各组间无显著性异常(P>0.05)。⑥左室后壁厚度(LVPWT)检测结果显示：心肾阳虚、水饮凌心组大于气虚血瘀组和心气亏虚、痰湿内蕴组,差异显著(P<0.05)。(2)心脏左室收缩功能指标(左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短分数(FS)、心搏量(SV))结果显示。①左室舒张末期容积(LVEDV)检测结果显示：心肾阳虚、水饮凌心组大于其他各组和正常对照组,有显著性差异(P<0.01)；气虚血瘀组大于心气亏虚、痰湿内蕴组和正常对照组,有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。②左室收缩末期容积(LVESV)检测结果显示：心肾阳虚、水饮凌心组大于其他各组,有显著性差异(P<0.01)；气虚血瘀组大于心气亏虚、痰湿内蕴组,差异显著(P<0.05)；各证型组均大于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)。③左室射血分数(LVEF)检测结果显示：心肾阳虚、水饮凌心组小于气虚血瘀组小于心气亏虚、痰湿内蕴组,有显著性差异(P<0.01)；各证型组均小于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)。④短轴缩短分数(FS)检测结果显示：气虚血瘀组小于心气亏虚、痰湿内蕴组,有显著性差异(P<0.01)；各证型组均小于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)。⑤心搏量(SV)检测结果显示：各证型组均小于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)；心肾阳虚、水饮凌心组大于气虚血瘀组和心气亏虚、痰湿内蕴组,有显著性差异(P<0.01)。(3)心脏左室舒张功能指标(二尖瓣早期血流最大充盈速度(EV)、二尖瓣晚期血流最大充盈速度(AV)、EV/AV)结果显示。①二尖瓣早期血流最大充盈速度(EV)检测结果显示：气虚血瘀组小于心肾阳虚、水饮凌心组和正常对照组,差异显著(P<0.01,P<0.05)；心气亏虚、痰湿内蕴组小于心肾阳虚、水饮凌心组和正常对照组,差异显著(P<0.01,P<0.05)。②二尖瓣晚期血流最大充盈速度(AV)检测结果显示：各证型组均大于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)。③EV/AV结果显示：气虚血瘀组和心气亏虚、痰湿内蕴组均小于心肾阳虚、水饮凌心组,有显著性差异(P<0.01)；各证型组均小于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)。3.扩张型心肌病各证型BNP的比较：BNP检测值顺序为心。肾阳虚、水饮凌心组>气虚血瘀组>心气亏虚、痰湿内蕴组>正常对照组；各证型组BNP水平均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)；心肾阳虚、水饮凌心组BNP水平高于气虚血瘀组和心气亏虚、痰湿内蕴组,有显著性差异(P<0.01)；气虚血瘀组BNP水平高于心气亏虚、痰湿内蕴组,有显著性差异(P<0.01)。4.扩张型心肌病各证型TNF-α的比较：TNF-α检测值顺序为心肾阳虚、水饮凌心组>气虚血瘀组>心气亏虚、痰湿内蕴组>正常对照组；各证型组TNF-α水平均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)；心肾阳虚、水饮凌心组TNF-α水平高于心气亏虚、痰湿内蕴组,有显著性差异(P<0.01)；心肾阳虚、水饮凌心组TNF-α水平高于气虚血瘀组,差异显著(P<0.01)；气虚血瘀组TNF-α水平高于心气亏虚、痰湿内蕴组,有显著性差异(P<0.01)。结论：(1)扩张型心肌病可分为如下3个证型：①心气亏虚、痰湿内蕴型；②气虚血瘀型；③心肾阳虚、水饮凌心型。(2)心脏彩超作为扩张型心肌病重要的监测和检查手段,其监测的多项数值中三个证型之间具有较明显的差异,可以作为扩张型心肌病中医辨证的参考指标。(3)扩张型心肌病各证型与BNP、TNF-α水平之间有一定的相关性,三个证型之间具有较明显的差异,可以作为扩张型心肌病中医辨证的客观依据。