目的和背景:　　结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是常见的恶性肿瘤疾病之一，随着人们生活水平的改善，结直肠癌的发病率呈现逐年上升的趋势，已经成为全球恶性肿瘤导致死亡的主要原因之一。研究表明，表皮生长因子受体(EGFR)所介导信号通路是结直肠癌发生过程中的主要危险因素之一。EGFR是一种跨膜的酪氨酸激酶受体，在多种实体瘤中均有表达。西昔妥单抗(Cetuximab，C225)是一种新型单克隆抗体，在靶向药物中有代表地位，具有出色的抗肿瘤活性，显著增强化疗疗效。目前已有了一些关于西妥昔单抗疗效预测因子的研究，但是目前除KRAS基因外西妥昔单抗疗效的预测指标仍没有的得到研究证实，迫切需要新的研究来推动结直肠癌的靶向治疗。　　本研究拟采用免疫组化方法对结直肠癌患者肿瘤标本进行EGFR表达丰度检测，并分析其与各临床因素及其预后的关系，从而为晚期结直肠癌的个体化治疗提供依据。　　方法:　　收集山东省肿瘤医院应用西妥昔单抗的67例晚期结直肠癌患者的石腊包埋肿瘤标本，记录患者的临床特征及治疗方案。按照实体瘤疗效评价标准(RECIST1.0)评价治疗疗效，统计有效率(RR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。应用免疫组化方法检测结直肠癌肿瘤标本中EGFR的表达。免疫组化评分:0分为EGFR表达阴性（-），1-4分为弱阳性(+)，5-8分为中度阳性(++)，9-12分为强阳性(+++)。低表达(-～+)，高表达(++～+++)。统计学分析采用SPSS17.0软件，采用卡方检验分析EGFR蛋白表达丰度与性别、年龄、KPS评分、肿瘤部位、分化程度和分期的关系;生存分析采用Kaplan-Meier法，应用COX预后模型对影响疗效的相关因素进行分析;P＜0.05为差异具有统计学意义。　　结果:　　1.67例患者肿瘤组织中EGFR的阳性表达率为67％(45/67)，其中（-）者22例，(+)者18例，(++)者15例，(+++)者12例。EGFR在男性患者中高表达的有21例，表达率为50％;在女性患者中高表达者6例，表达率为24％;两组表达差异有统计学意义(P＜0.05)。但EGFR的表达在各年龄、KPS评分、肿瘤部位、分化程度、分期间差异无统计学意义(P＞0.05)。　　2.无CR患者，13例PR，总有效率(CR+PR)为19.4％，12例SD(17.9％)，疾病控制率(CR+ PR+ SD)为37.3％，42例PD(62.7％)。EGFR低表达组有效率为10％，EGFR高表达组有效率为33.3％，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。EGFR低表达组疾病控制率为35％，EGFR高表达组疾病控制率为40.7％，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。　　3.EGFR低表达组和高表达组，中位OS分别为11月和12月，1年生存率分别为47.4％和48.1％;2年生存率分别为25.8％和28.9％，差异无统计学意义(P=0.781)，中位PFS分别为5月和6月;差异无统计学意义(P=0.259)。将影响OS的变量纳入COX回归模型分析显示:只有临床分期(P=0.026)的差异有统计学意义。　　结论:　　1.结直肠癌组织EGFR的表达与患者性别相关，与患者年龄、KPS评分、肿瘤部位、分化程度及分期无明显相关性。　　2.EGFR高表达组的疾病有效率明显高于低表达组，提示EGFR的表达丰度与西妥昔单抗的近期疗效有一定相关性。　　3.EGFR的表达丰度与PFS、OS无相关性，临床分期是影响OS的主要预后因素。