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目的:研究细支气管肺泡癌(bronchioloaveolar carcinoma,BAC)与其他类型的肺腺癌在侵袭、转移、增殖相关蛋白表达状况方面的差异,探讨细支气管肺泡癌和肺腺癌之间的关系。方法:选取2001年1月-2002年12月在我院经手术治疗的肺癌患者82例,其中细支气管肺泡癌33例,腺癌49例,进行病例随访,收集相关临床资料。取上述患者肿瘤组织石蜡切片,采用免疫组织化学方法(SP法),检测与肺癌增殖、侵袭、转移相关的PTEN(Phosphatase and TENsin homolog,PTEN)、上皮型钙粘素(E-Cadherin)、焦点粘附激酶(focal adhesion kinase,FAK)等指标在以上两种病理类型的肿瘤中的表达状况,分析其与临床病理分期及预后的关系。结果:1、临床资料分析结果细支气管肺泡癌患者1年、3年、5年生存率分别为90.9%、78.8%、66.7%;腺癌患者分别为79.6%、55.1%和38.8%。本组患者总体Log-rank单因素分析显示,年龄是否大于60岁、性别、有无临床症状、肿瘤部位、手术方式对预后影响无统计学差异(P＞0.05)。而病理类型(P=0.000)、TNM分期(P=0.000)、T分期(P=0.000)、N分期(P=0.000)不同的患者预后有统计学差异。进一步应用COX多因素分析显示:TNM分期(P=0.040)、PTEN表达状况(P=0.000)、病理类型(P=0.000)对患者生存期的影响有统计学差异,为独立预后影响因素。2、PTEN、FAK、E-Cadherin在腺癌和细支气管肺泡癌中的表达状况及意义PTEN、FAK及E-Cadherin在BAC的阳性率分别为54.5%、54.5%和21.2%:在腺癌中的阳性率分别为59.2%、87.8%、32.7%。总体分析FAK在Ⅱ、Ⅲ期患者的阳性率明显高于Ⅰ期患者,且与淋巴结转移呈正相关(P=0.002)。FAK在腺癌中的阳性率明显高于BAC(P=0.001)。PTEN、E-Cadherin在不同年龄组、临床分期、病理分型的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)。三者在粘液型和非粘液型BAC中的阳性率差别也无统计学意义(P＞0.05)。PTEN与FAK的表达呈正相关,相关系数为0.228,P=0.039;FAK与E-Cadherin的表达无相关性(P＞0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示:在BAC和肺腺癌中,PTEN阳性表达的患者预后均好于阴性组,P值均＜0.05。FAK表达状况与本组患者预后无关(P＞0.05)。结论:细支气管肺泡癌是肺腺癌的一种重要亚型,且具有不同于其他腺癌的独特的生物学行为、临床及病理学表现。其总体生存率优于其它肺腺癌。FAK在腺癌中的表达明显高于BAC,而且与淋巴结转移和TNM分期呈正相关,参与了腺癌的侵袭转移等过程,但是与患者预后无关。PTEN是BAC和腺癌的重要预后影响因子,其表达阳性的患者预后明显好于阴性组,可以作为评估肺癌预后的一项重要指标。PTEN和FAK的表达具有相关性。PTEN表达状况、TNM分期、病理亚型是本组患者的独立预后影响因素。