高血压患者坚持用药自我效能与用药依从性的相关性研究

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目的:   描述高血压患者用药依从性的现状,测量高血压患者坚持用药自我效能的强度,分析影响高血压患者用药依从性的因素,确定坚持用药自我效能与用药依从性的关系,向相关部门提出一些意见或建议,以期应用自我效能理论更好地指导高血压患者坚持用药。   方法:   翻译由Ogedebge等研制的坚持用药自我效能量表,并请英语专家对量表进行翻译和回译,形成初始量表,经过五位护理专家评议及预实验确定正式的调查量表;应用病人一般状况调查表、自我报告式用药依从性评价表、坚持用药自我效能量表,以符合WHO对高血压的诊断标准;年龄≥18周岁;至少服用一种降压药物治疗持续一年以上;无精神障碍,神智清醒,能正常交流;无合并其他严重疾病(如肿瘤、系统性红斑狼疮、终末期肾病等),知情同意为纳入标准,于2010年4月至8月,由研究者本人采取“一对一、面对面”访谈的方法,对在沈阳市三所三级甲等医院循环内科门诊,就诊的521名高血压患者进行问卷调查。应用SPSS13.0统计软件进行数据录入和统计分析,描述高血压患者人口社会学特征及坚持用药自我效能的总分及各方面的得分;采用卡方检验比较用药依从性不同的患者在一般状况上是否有差异;应用Mann-Whitney U检验比较用药依从性不同的患者坚持用药自我效能得分之间的差异;采用斯皮尔曼相关分析方法分析用药依从性与坚持用药自我效能之问的相关;针对卡方检验的比较结果,对有差异的因素采用Logistic逐步回归分析提取对用药依从性最具影响力的因素。   结果:   521名高血压患者中用药依从性好者275(52.78%)名,用药依从性差者246(47.22%)名;用药依从性好与差的患者人群在年龄、文化程度、经济状况、病程、用药持续时间、每天用药次数、每天用药种类七个方面存在显著性差异,文化程度高、高收入、病程和用药持续时间在1-5年、每天用药1次且服1种的高血压患者能更好地坚持用药;在年龄方面,居于60-79岁的患者能更好地坚持用药;在坚持用药自我效能方面,用药依从性不同的人群在总体及各方面得分上均存在显著性差异;坚持用药自我效能强度大的患者,在各种艰难的情境下都能很好地坚持用药;在对差异因素进行影响因素回归分析时,仅坚持用药自我效能作为变量进入了回归模型,其正确预测率为83.80%,是高血压患者用药依从性最具影响力的因素。   结论:   高血压患者用药依从性现状不容乐观,应进一步采取措施,对年轻、低收入、低文化程度、病程和用药持续时间较长、用药次数及用药种类繁杂、具有较低坚持用药自我效能者应采取针对性措施,进行相关的健康教育,更好地应用自我效能理论的信息来源,制定相应的干预措施,以提高高血压患者的坚持用药自我效能,从而提高患者的用药依从性,改善患者的健康状况。
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