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目的：探讨在中国缺血性卒中分型(China Ischemic Stroke Subclassification, CISS)分型基础上分支动脉粥样硬化病(Branch Atheromatous Disease, BAD)和非BAD的之间、BAD各种亚型之间临床差异性。方法：回顾性收集2013年3月24日至2015年1月16日于武汉大学中南医院神经内科住院治疗并行颅内动脉高分辨核磁共振(high-resolution magnetic resonance imaging, HR-MRI)检查的脑缺血性卒中患者146例,经过筛选最终纳入80例,依据影像学表现诊断为BAD组45例,非BAD组35例。对这两组之间的临床特征及危险因素进行对比,并行逐步回归分析探讨危险因素与分组的相关性。参照CISS分型,结合高分辨核磁共振斑块成像将两组患者进一步分为大动脉粥样硬化型(Large artery atherosclerosis, LAA)、穿支动脉疾病型(Penetrating artery disease, PAD),共纳入BAD-LAA组32例、BAD-PAD组13例、非BAD-LAA组21例、非BAD-PAD组14例,对这四组之间的临床特征及危险因素进行对比,并行逐步回归分析探讨危险因素与分组的相关性。按照缺血病灶部位将BAD组进一步分为豆纹动脉(lenticulostriate artery, LSA)组和脑桥旁正中动脉(paramedian pontine artery, PPA)组,参照CISS分型,结合高分辨核磁共振斑块成像将全部患者分为BAD-LSA-LAA组16例、BAD-LSA-PAD组8例、BAD-PPA-LAA组16例. BAD-PPA-PAD组5例,对这四组之间的临床特征及危险因素进行对比。结果：在BAD组与非BAD组的对比中发现,两组患者在危险因素方面无明显差异性,在临床特征方面BAD组入院时NIHSS评分高于非BAD组(6.09±3.01 vs 4.31±3.68,P=0.002),逐步回归分析发现吸烟患者比不吸烟患者发生BAD的风险高4.928倍(P=0.021)。在BAD-LAA组、BAD-PAD组对比中发现,BAD-LAA占所有BAD类型的71.11%,在病因危险因素及临床特征方面两组患者具有高度的一致性,行逐步回归分析后发现BAD患者中吸烟患者比不吸烟患者更易发生LAA样改变,风险比为10.20倍(P=0.048),糖尿病患者比不合并糖尿病的患者发生PAD风险高16.41 1倍(P=0.014)。在BAD-LAA组、非BAD-LAA组对比中发现,危险因素方面BAD-LAA组糖尿痫患病率低于非BAD-LAA组(18.8% vs 47.6%,P=0.035),临床特征方面两组无明显差异,行逐步回归分析BAD患者中吸烟患者比不吸烟患者相对非BAD更易发生LAA样改变,风险比为15.97倍(P=0.014),糖尿病患者比不合并糖尿病的患者发生非BAD-LAA风险高7.042倍(P=0.039)。在BAD-PAD组、非BAD-PAD组对比中发现,危险因素方面非BAD-PAD组患者年龄高于BAD-PAD组(66.64±11.08vs 55.31±15.86,P=0.040),临床特征方面BAD-PAD组入院时NIHSS评分高于非BAD-PAD组(5.38±2.99 vs 2.14±1.70,P<0.001)。在BAD-LSA-LAA组、BAD-LSA-PAD组、BAD-PPA-LAA组、BAD-PPA-PAD组两两对比中,各临床特征及危险因素表现出高度的一致性,仅BAD-LSA-PAD组低密度脂蛋白高于BAD-PPA-PAD组(3.79±0.77 vs 2.57±0.96,P=0.028)。结论：BAD是一种特殊类型的脑梗死,在CISS分型下其危险因素及临床特征与大动脉粥样硬化接近。穿支动脉原位动脉粥样硬化病变约占所有BAD的三分之一。BAD各亚组之间具有高度的同质性,相同部位、不同等级动脉上相似病理改变导致的BAD和相同等级动脉上相似病理改变、不同部位的BAD在临床症状和进展特征上具有高度的一致性。