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目的:探讨ASC、CHB、LC、HCC患者血清中的HBV-M表达模式、HBV-DNA载量及ALT水平变化特点及相关性分析,为慢性HBV感染者的不同病期诊断、随访和早期预测病程进展提临床依据。方法:回顾2014年11月份至2016年11月份在我院收治392例慢性HBV感染者,根据患者不同疾病阶段进行分组,最终符合研究标准有HBV携带者82例(ASC组,包括慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者),慢性乙型病毒性肝炎88例(CHB组),乙肝肝硬化组86例(LC组)和乙肝相关性肝癌组78例(HCC组),收集各组血清的HBV-M、HBV-DNA栽量及ALT水平等相关临床资料,统计分析当中的关系。结果:(1)四组的性别、年龄比较差异有统计学意义(P<0.05),四组的性别、年龄分别与HBV-DNA、ALT比较差异无统计学意义。(2)四组患者HBV-M表达模式有统计学意义(P<0.05),两两比较后,HCC组HBV-M表达模式分别与ASC、CHB组比较差异有统计学意义(P<0.05),HCC组以HBeAg(-)为主要表达模式,其HBeAg(-)表达率明显高于ASC和CHB组,与LC组比较差异无统计学意义。(3)四组HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较后CHB组阳性率分别与ASC组、HCC组比较差异有统计学意义(P<0.05),与LC组比较差异无统计学意义,CHB组HBV-DNA阳性率明显高于ASC、HCC组;四组HBV-DNA复制水平比较差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较后,HCC组与ASC组、CHB组、LC组差异有统计学意义(P<0.05),HCC组HBV-DNA复制水平显著低于ASC、CHB、LC组。(4)四组ALT>2 ULN异常率差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较后,CHB组ALT>2 ULN异常率分别与ASC、LC及HCC组比较有差异有统计学意义(P<0.05),CHB组ALT>2 ULN异常率明显高于ASC、LC及HCC组;四组ALT水平差异有统计学意义(P<0.05),两两比较后,CHB组与ASC组、LC组、HCC组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示CHB组ALT水平高于ASC、LC、HCC组。(5)ASC、CHB、LC的ALT水平均与HBV-DNA水平呈正相关(P<0.05),HCC组的ALT水平均与HBV-DNA载量无相关性(P>0.05);HBeAg(+)的ASC、LC、HCC组的ALT均与HBV-DNA载量对数值呈显著正相关(P<0.05),其中CHB组ALT与HBV-DNA载量无相关性;除HCC组外,其余各组在HBeAg(-)的ALT均与HBV-DNA载量呈显著正相关。结论:1、乙肝肝硬化、乙肝相关性肝癌患者主要以中年男性、“HBeAg阴性”模式、HBV-DNA载量低、肝功能损害不明显为特点。2、HBV-M、HBV-DNA、ALT与慢性HBV感染患者的病情发展密切相关,在区分慢性HBV感染者病期前提下,结合HBV-M表达模式变化,HBV-DNA、ALT两者呈较好的相关性,但不能反映病情演变,只有定期长期时间监测才能更能客观、准确评价病情变化及严重程度,有利于患者病情的管理和早期发现病毒状态的变化。