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肥胖已经成为严重的社会和卫生问题,我国儿童肥胖人数呈增加趋势。对于单纯性肥胖儿童,过去往往采取单一的干预模式,强调对儿童本身进行各种宣教、饮食控制和行为矫正,容易造成孩子的逆反心理,多数干预措施没有具体量化,达不到应有的控制目标。而以单纯性肥胖儿童家庭作为一个整体进行干预,容易形成一个家庭共有的健康目标和生活习惯,家长的喂养行为、营养知识、健康观念左右着儿童早期饮食习惯的形成,儿童早期建立健康的饮食习惯和生活模式,是从根本上控制肥胖的有力措施。干预过程中各项措施量化评分更有可操作性。本研究在石家庄市针对单纯性肥胖儿童,改变以往单一的只对单纯性肥胖儿童个体进行干预的做法,以家庭为单位进行整体干预研究,采用量化评分的方法,以《中国居民膳食指南2007》、《中国学龄儿童少年超重和肥胖预防与控制指南》作为指导进行干预方案的设计,达到有效的控制和改善儿童肥胖的目的,探索单纯性肥胖儿童的干预新模式。 目的:探索对单纯性肥胖儿童实施家庭整体干预的新模式,有效控制和改善儿童肥胖。 方法:调阅石家庄市学龄儿童的体检记录,以国际生命科学学会中国肥胖工作组(WGOC)制定的《中国学龄儿童少年超重肥胖筛查体重指数分类标准》为依据,筛选出1000名单纯性肥胖儿童,从中选择出300名依从性强的单纯性肥胖儿童及家庭进行配对分组,配对条件为同地区、同性别、同年龄(相差<3个月),身高相差3cm以内,父或母方职业及文化程度一致。分别为家庭整体干预组、个体干预组和空白对照组。家庭整体干预组采用家庭整体干预模式对单纯性肥胖儿童及家长进行干预;个体干预组只对单纯性肥胖儿童进行干预;空白对照组不采取任何干预措施。干预前后分别对所有目标单纯性肥胖儿童及其家长进行营养知识-态度-行为(KAP)(K-Knowledge,知识;A-Attitude,态度;P-Practice,行为)问卷调查,同时测量儿童的身高、体重,计算体质指数(BMI)。采用SPSS13.0统计软件对相关资料进行分析。 结果: 1.目标人群肥胖相关营养知识-态度-行为(KAP)干预效果 1.1 单纯性肥胖儿童相关营养知识-态度-行为(KAP)干预效果干预3个月后,家庭整体干预组单纯性肥胖儿童营养知识和态度平均得分显著高于空白对照组(P<0.05);家庭整体干预组单纯性肥胖儿童营养行为平均得分显著高于个体干预组和空白对照组(P<0.05);同时个体干预组单纯性肥胖儿童营养知识和态度平均得分高于空白对照组(P<0.05)。实施干预后,家庭整体干预组单纯性肥胖儿童营养知识、态度和行为得分增长显著(P<0.05):营养知识得分从10.07增加到13.30,营养态度得分从18.27增加到23.30,营养行为得分从29.57增加到35。47。 1.2 单纯性肥胖儿童家长相关营养知识-态度-行为(KAP)干预效果经过3个月干预后,家庭整体干预组单纯性肥胖家长的营养知识和态度平均得分均显著高于个体干预组和空白对照组(P<0.05)。相对于干预前,家庭整体干预组单纯性肥胖儿童家长的营养知识、态度和行为平均得分均有明显提高(P<0.05):营养知识平均得分从14.13增加到16.57,营养态度平均得分从20.30增加到23.37,营养行为平均得分从33.83增加到36.23。 2.单纯性肥胖儿童群体肥胖控制效果本研究发现,3个月干预期后,三组间单纯性肥胖儿童体质指数(BMI)均数无明显差异(P>0.05)。而干预前后比较,家庭整体干预组单纯性肥胖儿童体质指数(BMI)数值减少显著高于个体干预组和空白对照组(P<0.05),从23.01下降至22.42,下降2.56%。 结论:基于单纯性肥胖儿童的家庭整体干预,对于单纯性肥胖儿童的控制是行之有效和切实可行的途径,达到控制儿童肥胖的目的,能提高单纯性肥胖儿童及其家长的健康知识,树立正确的健康意识,减少危险行为,在一定程度上能降低单纯性肥胖儿童的体质指数(BMI)。