背景和目的：重度僵硬性脊柱侧凸畸形,一直是脊柱畸形领域中治疗的难点。无论是单纯的前路还是后路手术都无法得到满意的矫形效果,既往不少医生采取手术矫形方式是经前路松解后路内固定植骨融合术或是前后路联合内固定术,以取得最大化的矫正。随着脊柱截骨技术的产生及进步,后路一期截骨矫形术成为了治疗该类脊柱侧凸畸形的另一种有效方法,本文对采用此两种方法治疗重度特发性胸腰段脊柱侧凸的病例进行回顾性对比研究。材料与方法回顾性分析我院从2002年至2010年手术治疗的重度僵硬性脊柱侧凸病例,从病例库中筛选主弯为胸腰段侧弯,顶椎范围在T10-L2,主弯cobb角大于80。的特发性脊柱侧凸病例共32例。男11例,女21例,平均年龄15.9岁。15例行Ⅰ期前路松解或内固定,Ⅱ期后路内固定融合术；17例行一期后路脊柱截骨矫形内固定术。所有患者术前、术后和随访时拍摄站立位全脊柱正侧位X线片,术前拍摄左右Bending位X线片。采用Cobb角测量法测量冠状面畸形角度及矢状面后凸角度,测量冠状面躯干平衡矫正情况,同时记录两组病例的手术时间,出血量,融合节段,住院天数及术后并发症情况。结果所有病例均得到1年以上随访,平均随访时间26个月。两组患者术前侧凸、后凸度数,脊柱柔韧性及术后随访时间对比差异无统计学意义(P>0.05)；术后侧凸、后凸度数及矫形率以及末次随访侧凸、后凸度数及矫形率对比差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间、住院天数前后路组大于后路组(P<0.05)。出血量后路组大于前后路组。两组患者均无脊髓损伤,前后路组术后出现肺损伤1例,术后1个月出现创伤性胸膜炎及胸腔积液1例,4例出现腰段凸侧下肢发热,最长3个月消失,为交感神经损伤所致,无其它神经系统并发症。后路组硬膜囊撕裂引起脑脊液漏1例,经修补术后未发现不适。1例术中出现SSEPs改变,行脊髓探查后恢复,术后无神经症状表现,1例患者出现左下肢根性疼痛及麻木,经神经营养及对症治疗后2周内康复。结论前后路联合与后路截骨矫形术对重度特发性胸腰段脊柱侧凸能获得相似的矫形效果。与前后路组相比,后路组手术时间短,创伤小,无交感神经损伤等特殊并发症,但出血量大,手术难度及风险高。随着手术技术的提高,后路截骨矫形术仍是目前治疗重度特发性胸腰段脊柱侧凸的主要方法。