目的麻疹(measles)仍是全球特别是发展中国家严重威胁儿童健康和生命的重要公共卫生问题。本文通过分析儿童麻疹住院病例的临床表现、临床流行病学特征以及家长预防接种认知等情况资料,探讨麻疹反复流行的影响因素,为进一步控制麻疹流行提供防治对策。第一部分666例住院儿童麻疹病例的临床流行病学特征研究方法对温州医学院附属育英儿童医院2006年至2010年所收治666例住院儿童麻疹病例的临床资料进行回顾性分析。统计其发病年龄、发病季节、区域分布、麻疹疫苗(Measles Vaccine, MV)接种情况、临床表现、实验室检查、并发症和误诊误治情况资料,分析其临床流行病学特征、临床特征变化及误诊误治原因。结果发病以男性居多,男女比例为2.43：1。发病年龄11.6±15.9月龄,最小的为6天,为母婴同患,最大年龄156月龄。1岁内儿童病例所占比例高,共计616例,占总数的92.5%,其中8月龄内的患儿为371例,占总数的55.7%。居住在市郊和周边县、县级市的占67.8%。发病无明显季节性,一年四季均有发病,相对好发季节为3、4月和8、9月。2008年上半年高发,下半年免疫强化后,第4季度与2009年发病明显减少,而到了2010年第4季度又有所回升。免疫接种率低,8月龄以上、符合麻疹计划免疫接种条件的295例中,接种疫苗者仅48例,且有10例在近10天内刚完成接种,接种率为16.3%。急诊入院61例,平诊入院590例,病情危重入院15例；好转治愈率为99.7%,2例死亡,死亡率为0.3%。临床症状仍以典型病例多见,出疹前均有前驱症状,仍以发热,咳嗽,卡他症状,柯氏斑,全身斑丘疹为主要表现,麻疹病毒IgM抗体阳性者占88.9%。610例约91.6%的患儿有并发症。胸片提示支气管炎、肺部感染的405例；B超发现有肝、脾肿大的106例；214例患儿检查肝功能,57.9%的患儿有肝功能指标变化。首诊误诊率高。共有264例(39.6%)被当地医院或育英儿童医院误诊后在门诊进行输液和其它治疗；12例患儿在超过2家以上医院作为非“麻疹”进行门诊治疗；69例(10.4%)患儿首住病房为非感染隔离病房,确诊为麻疹后转入隔离病房。第二部分住院儿童麻疹的危险因素调查方法对温州医学院附属育英儿童医院以及杭州市儿童医院2012年1月～7月100例麻疹住院患儿家长进行问卷调查,调查内容主要包括患者的基本信息、流行病学情况以及免疫接种史、家长预防接种认知三个方面内容。统计发病年龄、麻疹疫苗免疫史、医疗机构暴露史、接触史、就诊情况以及家长对预防接种认知程度。结果1岁以内患儿占78%,其中8月龄内的患儿占63%,8月龄内患儿随着月龄的增长发病人数增加。89%的患儿有医院暴露史；14例病例有明确的麻疹接触史。本次发病,22例患儿在1家医院就诊,50例曾经在2家就诊,28例在大于2家医院就诊,只有9例患儿在第一次就诊时就确诊为麻疹,首次诊断符合率仅为9%。83%的病例就诊时诊室里还有其它就诊的病人。78%的病例在门诊进行输液治疗,其中72%的病例认为输液室空气质量差或者一般。92%的患儿有免疫接种卡。大于8月龄的37病例,有10例的完成了疫苗接种,接种率为27%。大部分家长对疫苗接种的认知度较高。结论麻疹的季节性出现一些新变化,全年发病,没有明显的发病高峰；1岁内儿童在麻疹病例中所占比例最高；发病小龄化的趋势提示疫苗接种管理及治疗策略需有所调整；大于8月龄,符合麻疹计划免疫接种条件的患儿,预防接种率低；首诊误诊率高,存在混诊混治现象,医院内接触性传播是麻疹流行的原因之一。消灭麻疹是一项整体工作,需要多部门参与制定和实施消灭麻疹策略。加强免疫接种、预防麻疹的医院内接触性感染是防止麻疹流行的关健。