目的：胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，其恶性程度高、预后较差。临床上主要表现为腹痛、黄疸、食欲不振和消瘦等。发病年龄以45-65岁最多见，男性比女性多见，发病率近年来明显上升。胰腺癌发病率的迅速增加与人口平均寿命增加、老年人群增多、诊断技术进步、检出率提高等因素有关。胰腺癌发展较快，且胰腺血管、淋巴管丰富，腺泡又无包膜，易发生早期转移，因此确诊时大多已有转移。胰腺良性肿瘤不同于恶性肿瘤,多数无侵袭性生长,即使是交界性肿瘤也很少侵犯周围器官和血管,手术切除率高,预后相对较好。但大多良性肿瘤由于无明显症状，不易引起重视，就诊率较低。随着人们对健康的重视以及现代检查手段的提高，越来越多的胰腺良性肿瘤也被发现,而且术后病理证实不少肿瘤存在恶变倾向,所以术前及时准确的诊断至关重要。本课题通过对近10余年来我院107例胰腺良、恶性肿瘤患者的临床病例资料进行回顾性分析，对胰腺良、恶性肿瘤进行临床回顾研究，为胰腺良、恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断提供参考资料。方法：收集河北医科大学第二医院2000年10月08日－2011年08月14日共107例经我院两位病理科医师进行组织病理学观察并作诊断证实为胰腺良、恶性肿瘤患者的临床病历资料，将107例胰腺良、恶性肿瘤患者的病历资料分为良性、恶性两组，胰腺良性肿瘤患者32例，胰腺癌患者75例，分别对性别、年龄、实验室检查中血清胆红素值、影像学检查、术中探查几方面的差异进行回顾分析，数据用SPSS13.0统计软件处理，计数资料用χ~2检验,检验标准为P<0.05。结果：1胰腺癌多发于男性，发病年龄常见于45-65岁；胰腺良性肿瘤多发于女性，发病年龄多见于45岁以下。2胰腺肿瘤的临床表现多样，但是缺乏特异性的临床表现。其中胰腺癌患者的临床表现中以腹痛最为常见，其次为黄疸、消瘦、上腹部不适等，而胰腺良性肿瘤患者的临床表现中以上腹痛及上腹部不适为主，心悸、多汗、精神失常、意识丧失等低血糖症状出现在特殊的胰腺良性肿瘤患者，还有一部分患者为体检发现腹部肿物而没有明显的临床表现。3实验室检查发现血清胆红素、转氨酶对鉴别胰腺肿瘤良、恶性有一定的价值。75例胰腺癌患者中生化检查中有47例（62.7%）出现血清胆红素升高，28例（37.3%）正常；而32例胰腺良性肿瘤患者中仅有3例（9.4%）出现黄疸表现及血清胆红素值升高，另外29例（90.6%）均正常。在107例胰腺良、恶性肿瘤间经非配对χ~2检验法检验，提示胰腺良、恶性肿瘤在黄疸指数有无升高方面有统计学意义（χ~2=25.590，P＜0.05）。47例血清胆红素值升高的胰腺癌患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶均升高，而胰腺良性肿瘤患者中仅1例出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶的同时升高。可见血清胆红素值升高同时伴有谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高的患者趋向于诊断胰腺癌。4影像学检查是胰腺肿瘤诊断的重要手段。75例胰腺癌患者中有41例（54.7%）在影像学检查中表现出胆、胰管同时扩张，42例（56.0%）出现胰周脂肪间隙改变（消失、模糊或者密度增高），53例（70.7%）肿瘤大小最大径≤5cm。32例胰腺良性肿瘤患者中有29例（90.6%）未出现胆、胰管同时扩张，27例（84.4%）患者胰周脂肪间隙正常存在，16例（50.0%）患者肿瘤大小最大径＞5cm。在107例胰腺良、恶性肿瘤间对胆、胰管是否同时扩张，胰周脂肪间隙是否正常存在，肿瘤大小三方面经非配对χ~2检验法检验，提示胰腺良、恶性肿瘤患者在胆、胰管是否同时扩张（χ2=19.004，P<0.05），胰周脂肪间隙是否正常存在（χ~2=14.845，P<0.05），肿瘤大小（χ~2=4.183，P=0.049＜0.05）三方面均有统计学意义。因此可把胆、胰管是否同时扩张，胰周脂肪间隙是否正常存在和肿瘤大小作为影像学上鉴别胰腺肿瘤良、恶性的重要参考指标。5术中探查可较直接的鉴别胰腺肿瘤的性质。75例胰腺癌患者术中探查可见65例（86.7%）患者肿瘤呈实性表现，75例（100.0%）患者肿瘤全部单发，51例（68.0%）患者出现病变周围血管或组织侵犯，51例（68.0%）患者病变周围出现肉眼可见肿大淋巴结。32例胰腺良性肿瘤患者中17例（53.1%）肿瘤呈实性，27例（84.4%）肿瘤单发，6例（18.8%）出现周围组织、血管侵犯，6例（18.8%）病变周围出现肉眼可见肿大淋巴结。术中探查肿瘤性质（χ~2=14.093，P<0.05），是否出现周围组织、血管侵犯（χ~2=21.856，P<0.05），病变周围是否出现肉眼可见肿大淋巴结（χ2=21.856，P<0.05）在胰腺良、恶性肿瘤间有统计学意义。肿瘤个数经Fisher确切概率法统计分析（P=0.002＜0.05）在良、恶性胰腺肿瘤中也有统计学意义。结论：1胰腺良、恶性肿瘤患者在发病年龄、性别、实验室检查血清胆红素和转氨酶改变，影像学检查中胆、胰管是否同时扩张，胰周脂肪间隙是否正常存在，肿瘤大小，术中探查肿瘤性质、肿瘤数量、病变周围是否出现组织血管的侵犯、病变周围是否可见肿大淋巴结这几方面均存在显著差异。45-65岁的男性患者，血清胆红素值升高同时伴有谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高，影像学检查可见胆、胰管同时扩张，胰周脂肪间隙模糊、消失或者密度增高，肿瘤最大径≤5cm，术中探查可见肿瘤呈实性、单发，病变对周围组织或血管有侵犯，病变周围可见肿大淋巴结，以上条件同时出现胰腺癌可能性较大；45岁以下女性患者，血清胆红素值正常，影像学检查中可见胆、胰管非同时扩张，胰周脂肪间隙正常存在，肿瘤最大径＞5cm，术中探查可见肿瘤呈非实性，病变对周围组织或血管无侵犯，病变周围无肿大淋巴结，以上条件同时出现胰腺良性肿瘤可能性大。2胰腺肿瘤不论良性还是恶性均缺乏特异性的临床表现，常见主要症状有上腹痛、黄疸、上腹部不适、消瘦、乏力、纳差等，部分病例可出现恶心、呕吐、腹泻的症状，还有一些病例可出现心悸、多汗、精神失常、意识丧失等低血糖症状，甚至还有一部分病例仅是体检发现腹部肿物而无任何临床表现。