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目的:关于老年股骨转子间骨折治疗方式的选择,目前绝大多数骨科学者都更推荐髓内固定,但老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折属于特殊类型,其往往年龄更大,内科基础疾病更多,骨质疏松更为严重。针对其手术治疗方案,目前仍存在较多争议。故我们通过回顾性分析比较骨水泥型人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折的临床疗效。方法:旨对2010年10月至2017年1月研究者所处院区收治的61例老年脑梗偏瘫侧股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法不同分为2组:置换组:男10例,女19例;年龄70-99岁,平均79.5岁;损伤侧别:左侧16例,右侧13例;改良Evans分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型10例,Ⅴ型6例。PFNA组:男12例,女20例;年龄71-94岁,平均78.3岁;损伤侧别:左侧18例,右侧14例;改良Evans分型:Ⅲ型15例,Ⅳ型12例,Ⅴ型5例。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术前后HGB差值、术后卧床时间、围手术期并发症发生率及术后半年和1年髋关节Harris评分。结果:置换组和PFNA组患者的手术时间平均分别为[(76.2±7.3)min]、[(56.8±5.9)min];术中出血量平均分别为[(240.3±100.0)ml]、[(126.5±55.3)ml];术后半年髋关节Harris评分总分分别为[(55.8±8.1)分]、[(46.2±7.1)分],差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后HGB差值平均为[(20.7±7.5)g/L]、[(20.2±6.8)g/L];术后卧床时间平均分别为[(3.7±1.2)d]、[(3.1±1.4)d];围手术期并发症发生率分别为[21%(6/29)]、[22%(7/32)];术后1年髋关节Harris评分总分分别为[(63.5±7.5)分]、[(61.3±6.5)分],差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与PFNA相比,骨水泥型人工股骨头置换治疗老年脑梗偏瘫侧股骨转子间骨折短期内髋关节功能恢复更好,但手术时间更长,术中出血量更多,而两种手术方式在手术前后HGB差值、术后卧床时间、围手术期并发症发生率以及远期髋关节功能恢复等方面无明显差别。