目的研究IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）不同组分数量的临床、病理特点及预后情况,分析不同代谢组分数量对肾脏预后的影响。方法回顾性研究。纳入2008年8月～2018年12月在宁夏医科大学总医院肾脏内科经肾活检诊断为原发性IgAN,规律随访≥1年的患者。主要终点为死亡,次要终点为复合肾脏终点（ESRD或肌酐倍增）、急性心脑血管事件。根据MS及高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）诊断标准,按合并代谢组分的数量,分为五组:A组（0个组分）、B组（1个组分）、C组（2个组分）、D组（3个组分）、E组（≥4个组分）。比较五组IgAN患者的基线及随访资料,应用Kaplan-Meier生存曲线分析IgAN的肾脏预后,用COX回归分析影响IgAN患者预后的危险因素。结果1、共纳入698例IgAN患者,平均年龄（35.83±11.20）岁,男性362例（51.86%）,MS（含HUA）的患病率为25.07%。合并2个代谢组分的人数最多,为186例（26.65%）。单一组分中以高血脂患者最多,为385例（55.16%）。2、临床特征相比:随着代谢组分数量的增加,IgAN患者的年龄、BMI、收缩压、舒张压逐渐升高,吸烟者、男性患者和合并高血压病者比例增多（P<0.05）。3、实验室指标及病理特征相比:合并不同代谢组分数量的IgAN患者的肌酐、eGFR、24小时尿蛋白定量、空腹血糖、尿酸、血脂、肾小管萎缩/间质纤维化有统计学差异（P<0.05）,其中空腹血糖、肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三酯水平随着代谢组分数量的增加而升高。4、相关性分析:IgAN患者24小时尿蛋白定量与BMI、收缩压、舒张压、甘油三酯、组分数量呈正相关（P<0.05）。eGFR与BMI、收缩压、舒张压、高血糖、甘油三酯、高尿酸、组分数量呈负相关（P<0.05）,与高密度脂蛋白呈正相关（P<0.05）。5、预后分析:平均随访115.25个月,124例出现终点事件。Kaplan-Meier生存分析提示随着代谢组分数量的增加,IgAN患者的肾脏存活率逐渐下降,合并≥4个组分时预后最差（Log-rank:χ2=26.547,P<0.001）。与非终点事件组相比,终点事件组临床损伤较重。多因素COX回归分析显示,合并≥4个代谢组分的IgAN患者发生终点事件的风险增加4.030倍,肌酐升高、24小时尿蛋白定量增加及肾小球节段硬化是IgAN患者肾脏预后不良的独立危险因素,白蛋白升高是其保护性因素。结论1.MS（含HUA）在我中心IgAN患者中的患病率为25.07%,男性高于女性。2.IgAN患者中,随着代谢组分数量的增加,其临床损伤逐渐加重。3.IgAN患者24小时尿蛋白定量及eGFR与代谢组分及组分数量相关。4.合并代谢组分数量越多,IgAN患者肾脏预后越差。合并≥4个代谢组分时,IgAN患者发生终点事件的风险增加4.030倍,肌酐升高、24小时尿蛋白定量增加及肾小球节段硬化是IgAN患者肾脏预后不良的独立危险因素,白蛋白升高是其保护性因素。