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目的:研究3岁及以下首次喘息儿童1年内再发喘息与出生因素、个人及家族过敏史、血清学因素、血清嗜酸性粒细胞衍生神经毒素(EDN)、嗜酸细胞百分比等因素的相关性,评价EDN、嗜酸细胞百分比对复发风险的预测价值,从而为儿童反复喘息寻找可靠客观的监测指标。方法:收集2015年10月~2016年1月天津市儿童医院感染科住院治疗的3岁及以下首次喘息儿童145例,按出院后随访其1年内是否再次发生喘息分为复发组(n=62)和对照组(n=83)。1.询问并记录所研究对象的年龄、性别、城/乡居住地、是否早产(胎龄<37周)、分娩方式(顺产/剖宫产)、是否为头胎儿及住院治疗天数等一般资料。询问并记录所研究对象的的特应性疾病个人史,喘息性疾病、过敏性鼻炎以及其他过敏性疾病的家族史。所有入组患者行血清总Ig E(TIg E)水平检测,血清过敏原特异性Ig E(s Ig E)检测及食物特异性Ig G(食物不耐受)检测,血清EDN检测,末梢血常规,血清呼吸道病原九联抗体检测,鼻咽吸取液七项呼吸道病毒检测。所有研究对象均行胸片或胸CT、心电图、超声心动图等检查助除外心肺发育异常及气管支气管异物。通过比较复发组和对照组各要素之间的关系,评价各要素与喘息复发之间是否存在相关性。2.以EDN为参考,计算敏感度(sensiticivity)和特异度(specificity),评价EDN预测喘息复发的价值。3.以嗜酸性粒细胞百分比(E%)为参考,计算敏感度(sensiticivity)和特异度(specificity),评价其预测喘息复发的价值。结果:1.复发组平均月龄(6.66±7.01)月,男性患儿42例,女性20例,城居者40例,平均住院天数(6.32±2.14)d;对照组平均月龄(6.82±7.07)月,男性患儿53例,女性30例,城居者52例,平均住院天数(7.02±3.01)d,两组比较无统计学差异(P>0.05)。2.复发组头胎儿28例,足月儿58例,顺产35例,对照组头胎儿36例,足月儿71例,顺产83例,两组患儿出生学因素无统计学差异(P>0.05)。3.复发组湿疹史阳性46例,个人食物药物过敏史阳性4例,过敏性疾病家族史阳性11例;对照组湿疹史阳性38例,个人食物药物过敏史阳性5例,过敏性疾病家族史阳性10例,两组患儿过敏性疾病家族史及个人食物药物过敏史无统计学差异(P>0.05);但复发组患儿湿疹史阳性率显著高于对照组(P<0.05)且差异有统计学意义。4.复发组呼吸道合胞病毒(RSV)感染阳性20例,肺炎支原体感染5例,流感嗜血杆菌感染1例,乙型流感病毒4例;对照组RSV感染阳性11例,肺炎支原体感染5例,流感嗜血杆菌感染2例,乙型流感病毒1例。复发组RSV感染阳性率显著高于对照组(P<0.05)且差异有统计学意义。5.复发组患儿血清TIg E为(43.71±80.44)IU/m L、过敏原s Ig E阳性8例(占12.90%),过敏原Ig G阳性32例(占48.39%),WBC为(9.16±3.76)×109/L,中性粒细胞百分比(N%)为(27.10±13.19)%,;对照组血清TIg E为(44.58±92.23)IU/m L、过敏原s Ig E阳性7例(占20.48%),食物特异性Ig G阳性44例(占53.01%),WBC为(8.99±2.86)×109/L,N%为(30.17±13.61)%。吸入性过敏原主要为尘螨、屋尘、霉菌等,食物不耐受主要为牛奶蛋白、蛋清/蛋黄等。各项指标2组间差别均无统计学意义。6.复发组和对照组患儿入院时血清EDN分别为(68.67±55.5)ng/m L和(27.36±19.51)ng/m L,复发组显著高于对照组,且差异有统计学意义(t=6.331,P<0.05)。7.复发组和对照组患儿入院时血嗜酸性粒细胞E%分别为(3.10±2.54)%和(1.31±1.15)%,复发组显著高于对照组,且差异有统计学意义(t=5.68,P<0.05)。8.以EDN为参考,诊断首次喘息发作患儿出现再次喘息的敏感度为72.69%、特异度为66.13%。ROC曲线下面积(AUC)=0.79,诊断的截断值为29.95 ng/m L。9.以嗜酸性粒细胞E%为参考,诊断首次喘息发作患儿出现再次喘息的敏感度为90.36%、特异度为51.61%。ROC的AUC=0.75,诊断的截断值为2.50%。10.复发组患儿血清EDN水平与嗜酸性粒细胞E%不存在统计学相关性(r=-0.02,P>0.05)。11.可以用湿疹史、RSV感染、EDN和嗜酸粒细胞几个指标联合,计算其敏感度和特异度,评价其预测价值结论:1.RSV感染阳性率在复发组较高,RSV感染可能是喘息复发的危险因素。2.复发组患儿嗜酸性粒细胞百分比水平较高,提示其可能参与了小儿喘息复发的病生理过程.3.EDN在复发组患儿血清中水平较高,以其为预测小儿喘息复发的血清学标志物敏感度和特异度均较高。