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目的:宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。其发病与性生活紊乱、吸烟密切相关,但HPV感染是CIN发生、发展的最主要因素,CIN反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。CIN无特殊的临床症状,偶有阴道排液增多及接触性出血,表现在性生活后或妇科检查时出血,正常宫颈也占相当比例。体征不明显,宫颈光滑或仅见局部红斑、白色上皮或糜烂样改变。诊断应遵循“三阶梯式”程序→(细胞学、阴道镜及组织病理学检查),CIN的治疗应个体化。方法:本文对2001年1月～2010年12月期间在吉林大学第一临床医院收治的因非宫颈因素行全子宫切除术,术后发现CIN病例进行回顾性分析,并与同期因CIN收治的病例进行比较,以进一步探讨CIN的漏诊原因。对于已婚妇女,应常规行宫颈细胞学及HPV检测,并定期复查,宫颈活检为诊断CIN的最可靠方法。结果:近10年因非宫颈因素行子宫全切患者CIN检出率明显增加,尤其以2009、2010年增加明显,89例患者中,CINⅠ70例,占79%;CINⅡ7例,占8%;CINⅢ3例,占3%;CINI-II 7例,占8%, CINII-III 2例,占2%。其中前、后5年相比较,经χ2及P检验,有统计学意义,说明近5年非宫颈因素子宫全切患者CIN检出率比前5年有明显增加。同期因CIN行子宫全切的患者共99例,尤以近5年增加明显,因CINIII行全子宫切除的患者有88例,2003年至2008年5年内分别因CINI、CINII行全子宫切除术(包括患附件疾病)11例(11.1%),其中CIN I有6例,CIN II有5例。本组研究中因非宫颈因素收入院的89例患者中,行宫颈液基细胞学检查者63例,结果回报为HSIL 1例、ASC-H 5例,ASCUS 2例、AGC 3例、炎症17例、未见异常病变36例;行宫颈巴氏涂片检查9例,结果回报为高度可疑癌3例、不典型细胞1例、炎症4例、未见异常病变1例; 17例未行宫颈脱落细胞学检查。因CIN行子宫全切的99例患者中,行宫颈液基细胞学检查者30例,结果回报为HSIL 3例; ASC-H 17例; ASC-US 5例;炎症3例,未见异常病变2例;其中行巴氏涂片检查43例,结果回报为高度可疑癌2例;不典型细胞25例;炎症9例,未见异常病变7例,未行宫颈脱落细胞学检查共26例。非宫颈因素行子宫全切患者术前HPV检测,仅2010年1例患者行HPV-DNA检测,结果为阳性(病理证实为CIN II级),余88例未行HPV-DNA检测;因CIN行子宫全切患者,行HPV-DNA检测共14例(13例阳性,1例阴性)。结论:1、非宫颈因素行全子宫切除术,术后诊断为CIN的病例,近5年发病率明显增多。2、CIN发病呈年轻化的趋势,发病高峰在35～45岁,绝经后女性CIN发病不少见。3、对于宫颈细胞学检查异常者,术前应常规行阴道镜检查及其指导下宫颈活检,以提高CIN的诊断率,避免漏诊。4、高危型HPV感染与CIN及宫颈癌发生关系密切,结合宫颈液基细胞学检查为目前最佳的筛查手段。5、CIN治疗及随访应个体化。