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目的:为充实临床保守治疗腰椎间盘突出症的内容,根据腰椎间盘突出症疼痛发生的三种最为公认的原因（神经根受压迫说、神经根炎症说、自身免疫说）,拟定了一种以推拿、牵引为主,配合以骶管注药和中药独活寄生汤加减内服的中西医结合综合疗法,并与牵引加骶管注药疗法相比较,以探讨本综合疗法是否能提高疗效,并尝试观察本综合疗法在不同中医辨证分型间和不同腰椎节段的疗效有无差异。 方法:将128例患者随机分为两组,其中中西医结合综合疗法组为治疗组,病例98例,给予推拿、牵引、骶管注药和中药独活寄生汤加减内服的中西医结合综合疗法治疗;牵引加骶管注药组为对照组,病例30例,给予牵引加骶管注药治疗,30天为一个疗程。观察这两种治疗方法对腰椎间盘突出症患者治愈率及总有效率、症状评分的改善、对甲襞微循环的影响和对血液流变学的影响,同时观察中西医结合综合疗法对治疗组患者四种中医证型间的疗效和对治疗组患者发生在不同节段腰椎间盘突出的疗效。 结果:临床观察发现,经治疗后,治疗组在有效率及总有效率、症状评分的改善、对甲襞微循环的影响和对血液流变学的影响等方面,均明显优于对照组（P<0.05）,说明推拿牵引为主的中西医结合综合疗法对腰椎间盘突出症的疗效明显优于牵引加骶管注药疗法。同时治疗组内四种证型之间的差异有统计学意义,血瘀型和寒湿型的疗效明显优于湿热性和肾虚型（P<0.05）;另外治疗组不同节段腰椎间盘突出症患者疗效不同,对L4～5节段的疗效明显优于L5S1节段（P<0.05）。 结论:临床研究表明:1.推拿、牵引为主的中西医结合综合疗法对腰椎间盘突出症有确切的疗效,且疗效明显优于当前临床上常用的牵引加骶管注射疗法。2.采用本课题中推拿、牵引为主中西医结合综合疗法治疗腰椎间盘突出症,不同中医辨证分型间的疗效有差异。3.采用本课题中推拿、牵引为主中西医结合综合疗法治疗腰椎间盘突出症,不同腰椎节段间的疗效有差异。