基于现代文献的突发性耳聋中医证治的因子分析和Meta分析

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背景与目的突发性耳聋属于中医“暴聋”范畴,是耳鼻喉科常见的急症之一,其治疗时间和治疗方法选择的不恰当,会导致患者永久性的听力损失,对患者的生活质量方面产生较大的影响。突发性耳聋的病因病机尚未完全明确,以及关于突发性耳聋的许多治疗方法尚未有询证学证据的支持。因此,本课题通过规范、严谨、权威的检索策略检索近30年国内外发表的关于突发性耳聋中医证治的现代文献,建立权威的突发性耳聋中医证治的现代文献数据库,通过对文献的研究,采用因子分析方法和Meta分析方法,初步得出突发性耳聋的中医症候分布及辨证规律,寻求中医药治疗本病的更优方案,为临床中医药治疗突发性耳聋用药及方案提供循证学依据。方法本研究从循证医学的角度,通过规范、严谨、权威的检索策略检索近30年国内外发表的关于突发性耳聋中医证治的现代文献,建立权威的突发性耳聋中医证治的现代文献数据库,为今后该病的科研与临床研究提供文献依据;通过对近30年的突发性耳聋现代文献中突发性耳聋的中医症候进行主成分分析、因子分析及聚类分析,初步得出突发性耳聋的中医症候分布及辨证规律,为该病证候规范化研究及建立证候表征体系提供研究思路,为今后临床中医治疗突发性耳聋提供依据;采用系统评价的方法全面了解其临床科研方法学的应用状况、存在问题,客观评估研究质量的总体水平,科学评价中医药在治疗突发性耳聋的临床研究结局的有效性和安全性,以及寻求中医药治疗本病的更优方案,为临床中医药治疗突发性耳聋用药及方案提供循证学依据,初步得出中医药治疗突发性耳聋的推荐用药及治疗方案。结果得到突聋相关中英文文献2694篇,其中中文文献2198篇,英文文献496篇。突发性耳聋患者主要症状以听力最多见,往下依次为耳鸣、眩晕、耳闷塞感、耳胀等症状,舌脉以舌淡暗,苔薄白,脉沉缓为最多见;突发性耳聋患者的证型可分为肾精亏虚型、痰火雍结型、肝火上扰型、气滞血瘀型、外感风邪型。中医药治疗突发性耳聋文献存在以下不足:①RCT文章不足;②阳性结果过高③对照组使用的药物类型过多,即非特异性药物作为对照,且治疗的方法也很多种,影响疗效评价。④许多研究仅涉及疗效,而忽略了副作用。⑤大多数着眼于近期疗效,对远期疗效不够重视。现有临床证据表明,与对照组比较,中药复方及中成药可以提高突发性耳聋的治疗有效率,临床可考虑选择中药复方、中成药结合其他疗法治疗突发性耳聋,提高患者的治疗有效率。但本系统综述纳入的随机对照试验多属低质量文献,进一步证实其临床疗效尚须开展大规模的设计严谨、方法可靠的多中心临床研究以获得更高强度的证据。结论在检索过程中,检索人员应该要有清晰的思路,严谨制定整个检索过程的每个步骤,通过良好的逻辑性紧密连接起来,根据检索情况调整检索策略,提高检全率。近年来,国内学者对中医治疗突发性耳聋的疗效进行了较多的研究,也取得了一定的成果,但由于临床研究的质量较低,得出的结论缺少说服力,不能成为临床上指导治疗的证据,因此尚不能得出中医治疗突发性耳聋的治疗标准,在今后的临床研究中,需要我们运用循证医学、临床流行病学和医学统计学的方法进行严格设计、衡量与评价,取得科学的结论,得出中医治疗突发性耳聋的治法治则及用药证据,总结出中医治疗突发性耳聋的治疗标准和方案,指导临床实践,提高疗效。
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