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背景夜间遗尿症(Nocturnal Enuresis,NE)和日间尿失禁(Daytime Urinary Incontinence,DUI)在儿童常见。尿失禁指尿液不受控制地意外流出,可分为持续性尿失禁和间断性尿失禁。国际儿童尿控协会(International Children’s Continence Society,ICCS)2016年指南将儿童间断性尿失禁定义为DUI和NE两类。NE指患儿在夜间睡眠中不自主地排尿。原发性夜间遗尿症(Primary Nocturnal Enuresis,PNE)指自幼遗尿,没有6个月以上的不尿床期,并除外器质性疾病。DUI定义是白天发生尿液不受控制地意外流出。一般认为,5岁儿童昼夜控制排尿的功能已经发育成熟。PNE和DUI都会给儿童及其家庭带来较大的负担和心理压力,对其生活质量及身心成长产生不利影响。如果5岁以后仍有PNE和/或DUI都应该积极治疗。10年前王庆伟、文建国等对河南儿童PNE进行流行病学调查,结果显示5~12岁儿童遗尿的发病率为6.64%,而同期欧美国家PNE发病率普遍在10%以上。调查结果发现我国PNE的发病率显著低于欧美国家。由于当时调查条件有限,对影响因素涉及不够广泛,没有发现明确的影响因素可以解释中外PNE发病率的区别。推测原因之一是中国开展把尿训练(Elimination Communication,EC)较早,欧美国家婴幼儿使用尿不湿时间较长,排尿训练开展普遍较晚。美国儿科协会的育儿指南甚至不建议婴幼儿2岁以前进行排尿训练,显然与中国传统婴幼儿出生即开始排尿训练相悖。近年来,随着我国社会经济水平逐步提升,一次性尿不湿(Disposible Diaper,DD)又称纸尿裤的广泛使用,相应的在临床发现遗尿和白天尿失禁的儿童患者逐渐增多。是否因为DD的不合理应用和EC的延迟导致了儿童控尿能力发育迟缓,继而导致儿童PNE和DUI的发病率显著提高,有待调查分析。经过文献检索目前我国尚无儿童DUI的现况调查及与DD,EC等影响因素和PNE等相关性的研究报道。尿失禁严重影响学龄儿童的心理及其生活质量。因此有必要进行我国首次儿童DUI的调查研究。河南是我国人口大省,儿童众多。综上所述,选择在河南进行本项调查研究具有重要意义。本研究对河南省8560名5?12岁儿童进行PNE和DUI发病情况和相关因素进行调查,并将PNE的调查结果和10年前的调查结果进行比较,为了解DD的使用和EC对PNE和DUI发病率影响提供参考,也为合理使用DD和尽早开始EC提供依据。目的1.调查5?12岁儿童PNE的发病率,与十年前本地调查结果进行比较,分析相关因素尤其是使用尿不湿和把尿训练对PNE的影响,为预防和减少PNE提供参考。2.调查5?12岁儿童DUI的发病率,分析儿童出生后尿不湿的使用、把尿训练情况对其影响,为有效减少DUI提供客观参考。方法从2017年3月到2017年6月,采用分层和单纯随机抽样方法,随机选取河南省5个地级市共计35所幼儿园、小学的5?12岁儿童采用匿名调查问卷进行分析研究。收集的信息包括儿童基本信息,是否存在夜间遗尿、是否存在日间尿失禁、影响PNE,DUI的相关因素等。本研究数据统计分析应用美国SPSS21.0软件。两组间的比较采用t检验,结果采用均数±标准差来表示。定性资料以率表示,多组率的比较采用卡方检验,多组之间率的两两比较,采用Bonferroni法。多因素分析采用logistic回归检验。检验水准α=0.05。结果1.PNE调查结果。5~12岁儿童总体PNE发病率为9.54%,其中5岁发病率15.58%。随着年龄增加发病率逐渐下降,12岁发病率4.02%。其中夜间觉醒障碍(χ~2=49.723,OR=1.719,95%CI=[1.478~1.998],p<0.01)、日间尿失禁(χ~2=127.20,OR=4.419,95%CI=[3.413~5.721],p<0.01)、直系亲属遗尿史(χ~2=5.295,OR=1.433,95%CI=[1.055~1.946],p<0.05)、出生后使用尿不湿(χ~2=4.026,OR=1.372,95%CI=[1.007~1.870],p<0.05)是PNE发病的危险因素。而曾经进行把尿训练(χ~2=9.347,OR=0.698,95%CI=[0.554~0.879],p<0.01)是儿童PNE的保护因素。此次调查总体PNE发病率比2006年调查的PNE发病率显著升高(p<0.05)。2.DUI调查结果。5~12岁儿童DUI总体发病率为3.52%,其中5岁儿童DUI发病率为6.06%,随着年龄增加发病率逐渐下降,12岁时发病率为1.82%。其中每天使用4片以上尿不湿(χ~2=8.766,OR=1.458,95%CI=[1.136~1.870],p<0.01)和夜间遗尿症(χ~2=16.725,OR=2.397,95%CI=[1.577~3.644],p<0.01)是儿童DUI的危险因素。0~6个月开始把尿训练(χ~2=127.2,OR=0.226,95%CI=[0.175~0.293],p<0.01)是DUI发病的保护因素。结论1.河南省5~12岁儿童PNE总体发病率为9.54%,2017年PNE发病率与2006年调查结果相比显著升高,差异有统计学意义。2.使用尿不湿、夜间觉醒障碍以及阳性家族史等是PNE的危险因素。EC是儿童PNE的保护因素。减少使用尿不湿,儿童出生后及时开始EC有利于降低PNE发病率。3.河南省5~12岁儿童DUI发病率较高,应引起家长和社会的关注。不合理使用尿不湿和NE是儿童DUI发生的危险因素。及早开始把尿训练是儿童DUI发生的保护因素。减少不合理使用尿不湿,儿童出生后及时EC有利于降低DUI发病率。