肺结核(pulmonary tuberculosis)是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。排菌肺结核病人为重要传染源。随着近几年肺结核发病率及死亡率的迅速上升,肺结核的预防及治疗已逐渐成为新世纪医学界所面临的严峻挑战。自WHO在1994年“肺癌健康世界大会”上宣布利福喷丁与利福平是近10年内全球抗结核新药中最有希望的两种药物后,两药在抗结核的疗效和安全性上就成为争论的焦点,并在2007年被美国Medical Letter列为一线抗结核药物。本研究的目的为通过Meta分析方法来分析评价利福喷丁与口服利福平对肺结核的疗效和安全性。通过检索1999-2009年国内外期刊公开发表的关于利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的临床随机对照试验或临床对照试验文献,制定严格的纳入和排除标准,最终在检索到的913篇可能相关的中英文文献中,有24篇文献符合纳入标准并被纳入,根据Jadad量表的评分标准对所纳入的文献进行质量评价。应用Review Manage5.0软件对试验结果进行Meta分析,在进行异质性检验后选用适当的模型与方法,利用软件生成的森林图进行合并统计量的检验、敏感性分析和发表偏倚分析。Meta分析研究结果表明初治肺结核强化期痰细菌学改变及复治肺结核病灶吸收方面利福喷丁组优于利福平组,初治肺结核组利福喷丁每周2次与利福平每日1次化疗复发率的比较无统计学差异,复治肺结核组利福喷丁的复发率低于利福平,两组其它方面疗效比较无统计学差异,进一步证实利福喷丁对肺结核疗效确切,提示利福喷丁可能更适合复治肺结核患者的化疗与临床上大家一致认可的观点无较大差异。总的药物副反应发生率比较利福喷丁组低于利福平组,尤其在血清胆红素升高、胃肠道不良反应方面安全性更加可信,这与临床上大家一致认可的利福喷丁副作用小,肝损害轻及胃肠道刺激症状较少的观点无较大差异。由本研究的创新之处两组药物中止治疗发生率的比较可以得出肺结核患者对利福喷丁的耐受性和依从性可能更好,这符合利福喷丁具有高效、长效、副作用小、适合间歇用药及便于督导的优点。其总体研究结果表明,敏感性分析显示疗效及安全性结果比较稳定、可靠,但是部分疗效及安全性结果存在潜在的发表偏倚,故本研究结论的可靠性会受到一定程度的影响。