慢性疾病稳定期老年患者血清生物学标志物与衰弱的关系研究

来源 :昆明理工大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zmzsyx
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景:随着我国老年人口比例增加,老年“衰弱”逐渐成为社会关注的焦点,而当前关于“衰弱”正面临着发病机制不明确、诊断依据不客观、干预方式不完善等问题,因此当前对衰弱的探索仍处在初级阶段。目的:调查老年慢性疾病稳定期患者衰弱的患病率及筛查衰弱的影响因素,并重点探讨血清生物学标志物与衰弱的关系,寻找衰弱的客观诊断依据。方法:纳入2020年11月至2022年02月在云南省第一人民医院老年医学科住院复查患者(≥60岁)272例为研究对象。通过病史询问收集患者的一般资料及血清生物学指标;利用自主研发的“老年综合评估系统”对入院患者进行老年综合评估,并利用其中的Fried量表进行衰弱评估。结果:(1)衰弱患病率:272例患者中,无衰弱期84例(30.9%)、衰弱前期92例(33.8%)、衰弱期96例(35.3%)。(2)不同衰弱程度的差异:不同衰弱程度患者年龄、视力、听力、慢病数量、营养状态、认知功能、抑郁状况、日常生活能力、睡眠状况、平衡步态功能、疼痛情况、尿失禁情况、RBC、Hb、CRP、ALB、TC、HDL、Cr、BUN、T3、VitB12、25(OH)D、Hcy、TNF、IL-6的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)相关性分析:Pearson或Spearman相关性分析结果显示血清Cr、BUN、VitB12、Hcy、CRP、TNF、IL-6水平与Fried评分呈正相关,血清RBC、Hb、TC、HDL、T3、25(OH)D水平与Fried评分呈负相关(P<0.05),即血清Cr、BUN、CRP、VitB12、Hcy、TNF、IL-6水平越高,Fried评分越高;血清RBC、Hb、TC、HDL、T3、25(OH)D水平越高,Fried评分越低(P<0.05)。偏相关分析结果显示:分别控制上述混杂因素后,血清IL-6、Cr、维生素B12、TNF水平越高,Fried评分越高;血清25(OH)D、T3水平越高,Fried评分越低(P<0.05);同时也发现25(OH)D、IL-6与Fried评分的关系最为密切(P<0.001)。(4)衰弱的logistic回归结果:血清25(OH)D、IL-6、平衡步态功能、抑郁状态、尿失禁及听力下降是衰弱前期的独立影响因素;即血清25(OH)D是衰弱前期的保护性因素,血清IL-6、平衡功障碍、存在跌倒风险、尿失禁、抑郁状态、听力下降是衰弱前期的危险因素(P<0.05)。血清25(OH)D、IL-6、重度认知障碍、平衡功能障碍、存在跌倒风险、尿失禁、75~74岁、≥85岁、慢病数量是老年衰弱期的独立影响因素;即血清25(OH)D是衰弱的保护性因素,血清IL-6、重度认知障碍、平衡功能障碍、存在跌倒风险、尿失禁、75~84岁、≥85岁、慢病数量是衰弱期的危险因素(P<0.05)。(5)25(OH)D及IL-6对衰弱的预测价值:利用ROC曲线分析25(OH)D及IL-6对衰弱前期的预测价值:25(OH)D曲线下面积(AUC)为0.625(95%Cl:0.542,0.707,P<0.05);IL-6曲线下面积(AUC)为0.663(95%Cl:0.582,0.744,P<0.001);25(OH)D联合IL-6对衰弱期的预测曲线下面积(AUC)为0.701(95%Cl:0.624,0.777,P<0.001)。利用ROC曲线分析25(OH)D及IL-6对衰弱期的预测价值:25(OH)D曲线下面积(AUC)为0.652(95%Cl:0.571,0.734,P<0.001);IL-6曲线下面积(AUC)为0.709(95%Cl:0.634,0.784,P<0.001);25(OH)D联合IL-6对衰弱期的预测曲线下面积(AUC)为0.743(95%Cl:0.672,0.814,P<0.001)。结论:(1)慢性疾病稳定期患者衰弱患病率较高,且高龄、视力下降、听力下降、患多种慢性疾病、营养状况差、认知功能障碍、日常生活能力障碍、睡眠状况差、平衡步态功能障碍、存在疼痛、抑郁及尿失禁的患者衰弱患病率更高。(2)血清Cr、BUN、CRP、VitB12、Hcy、TNF、IL-6水平越高,衰弱程度越重;血清RBC、HB、TC、HDL、T3、25(OH)D水平越高,衰弱程度越轻;控制混杂因素后血清IL-6、25(OH)D、Cr、VitB12、T3与衰弱的关系愈加明显,其中以血清25(OH)D、IL-6与衰弱的关系最为密切。(3)血清25(OH)D、IL-6、平衡功能障碍、跌倒风险、存在尿失禁、抑郁状态、听力下降与衰弱前期相关;血清25(OH)D、IL-6、重度认知障碍、平衡功能障碍、跌倒风险、尿失禁、高龄、慢病数量与衰弱期相关。(4)血清25(OH)D和IL-6可能是衰弱前期及衰弱期的预测指标,且25(OH)D联合IL-6对衰弱的预测价值高于25(OH)D或IL-6单一指标对衰弱的预测价值。
其他文献
【目的】:随着慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)进展,患者常出现矿物质和骨异常(Mineral and bone disorder,MBD)及免疫功能受损,肾功能下降是CKD患者发生MBD与免疫功能紊乱的根源。CKD患者免疫系统受损的潜在机制是多因素的,CKD-MBD也参与了这一过程。因此,本研究以血Ca、P及iPTH作为MBD生物标记物,探讨CKD住院患者MBD与
学位
管网爆管会导致水资源浪费并影响供水系统安全运行,及时检测并修复爆管对保障供水安全、降低供水管网漏损具有重要实际意义。由于爆管会引起管网水压异常下降,利用压力监测信号检测爆管是重要手段之一。理论上,监测点布置越多爆管检测效果越好,但由于资金限制,供水管网中只能布置一定数量的监测点,因此需要对监测点布局进行优化。对此,本文开展了基于爆管检测效益的供水管网水压监测点优化布局研究,具体研究内容及取得成果包
学位
宏观调控作为国家干预市场经济的强有力手段,近年来其调控力度逐渐增加,在房地产市场中取得了令人瞩目的成果,特别是在房地产长效机制形成之后,我国房地产市场土地价格、商品房价格、商品房价格预期保持平稳。本文在回顾了国内外相关文献的基础上,构建了由七类宏观调控政策、房价预期、消费性购房意愿、投资性购房意愿所组成的研究模型,提出了研究假设,明确了变量的选取、定义、以及测量,并在此基础上采用发放调查问卷的方式
学位
本文从药德、药规、药技三方面融合,探讨培养掌握药品质量检测的专业知识,掌握中华人民共和国药典,熟悉质量管理规范,具备药品质量检验及质量监控能力,面向药品生产企业、药品经营企业及检测机构等企事业单位的药物检验员,能从事药品质量检验及质量管理工作的"药德、药规、药技"兼备的高素质应用型技术技能人才的培养模式改革。
期刊
【目的】以GFR-EPI(根据CKD-EPI公式计算得到GFR)为参照标准,探讨改良动态增强CT扫描对肾功能评估的可行性及其相关性研究。【方法】前瞻性收集昆明理工大学附属医院(云南省第一人民医院)2021年3月至2021年8月拟行腹部增强CT扫描住院患者44例,所有患者均于CT检查前24小时内进行肾功能实验室检查。根据Patlak模型计算左、右肾及双肾总CTGFR(Glomerular filtr
学位
【研究背景】脊柱骨折(spinal fracture)是临床上常见的骨折损伤,其中又以胸腰段脊柱骨折(thoracolumbar fracture,TLF)多见。脊柱骨折会使脊柱的稳定性受到严重破坏,常并发脊髓或者马尾神经损伤,严重可导致患者瘫痪甚至危及生命。胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤通常需要手术治疗,进行有效的椎管减压并重建脊柱的稳定性。对于不伴神经损伤的胸腰段脊柱骨折,临床上后路椎弓根螺钉复位
学位
【目的】以吲哚菁绿15min滞留率为参照标准,对比体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)、钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强T1mapping对乙型肝炎患者肝脏储备功能的诊断效能。【方法】回顾性纳入1周内完成了Gd-EOB-DTPA增强MRI、IVIM-DWI及吲哚菁绿(ICG)清除试验的具有肝局灶性病变的慢性乙型肝炎背景的患者93例,根据ICG 15min滞留率(ICG R15)
学位
【目的】肾透明细胞癌发病率在男女性别上是有差异性的,绝经前和绝经后的女性患者发病率也不同。这让我们提出了疑问:是否雌激素能影响肾透明细胞癌的发病率?而雌激素是通过雌激素受体发挥作用的,因此,我们选雌激素受体β(estrogen receptor beta)ERβ作为我们的研究对象。分析肾癌组织和癌旁组织表达的ERβ量,试图从分子水平探讨ERβ和肾透明细胞癌的关系。同时收集患者临床资料进行统计学分析
学位
【目的】对急性冠脉综合征并行经皮冠状动脉介入治疗的患者,通过分析龙血竭联合治疗组与常规治疗组在不同时间点血清中的心肌损伤标记物、炎症因子水平以及心血管不良事件发生情况的差异,探讨龙血竭对急性冠脉综合征患者行冠脉介入治疗后心肌缺血再灌注损伤的保护作用,为临床应用提供一定的理论依据。【方法】将2019年10月至2021年7月在云南省第一人民医院新昆华医院,因急性冠脉综合征住院行冠脉介入治疗的患者100
学位
【目的】脓毒症是重症监护病房里的高发疾病,对患者生命健康造成严重威胁,临床上脓毒症起病急,病情变化快,早期临床特征不典型,使得临床医生在诊断、治疗、预防等方面都面临极大挑战。脓毒症患者常合并非甲状腺疾病综合征(Non-Thyroidal Illness Syndrome,NTIS),目前NTIS的发生机制尚不明确,临床实践中甲状腺激素替代治疗尚存争议。本研究的目的是探讨NTIS发生对脓毒症患者病情
学位