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背景慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,其主要病理生理学特征是慢性炎症及氧化及抗氧化平衡失调。气道慢性炎症在COPD的发生、发展中起非常重要作用：无论在COPD急性加重期和缓解期始终存在,并可能在COPD气道重塑、气道阻塞、以及肺动脉高压的发生、发展过程中均起着至关重要的作用。近年来,中医综合治疗对于缓解COPD气道炎症的进展取得了一定的成绩,因而进一步了解不同中医证型的COPD稳定期气道炎症水平,分析其中医证型特点,得出规律性认识,从而为中医多靶点治疗COPD提供依据,具有非常重要的实践意义。同时近年来的研究均提示吸烟促进气道炎症的发展,因此了解吸烟总量与气道炎症严重程度相关性以及戒烟对气道炎症水平的影响,具有临床指导意义。目的探讨COPD稳定期患者肿瘤坏死因子a。(TNF-a)、白细胞介素8(IL-8)水平与中医证型及吸烟的关系,了解不同中医证型的气道炎症特点及气道炎症与吸烟的关系,并探讨肺功能检查对于评价COPD稳定期气道炎症程度的临床意义。方法纳入慢阻肺稳定期患者40例,证属虚实夹杂,根据标实证分为痰浊证、血瘀证、痰瘀证,根据本虚证分为肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证,检测其痰液中TNF-α、IL-8水平,以了解不同中医证型的气道炎症水平的差异。其中10例为非吸烟者,30例为吸烟者,根据是否吸烟、其吸烟指数(每年吸烟包数)、吸烟总量、戒烟年限长短比较分析,评价吸烟、吸烟指数、吸烟总量与戒烟年限长短对气道炎症水平影响。并根据肺功能结果进行比较分析,了解肺功能检查是否能反映气道炎症的严重程度。结果本研究将40例COPD患者根据标实证辨证分型分为痰浊证、血瘀证、痰瘀证三组进行比较,IL-8水平在各组差异均无统计学意义；TNF-α水平在各组差异具有统计学意义,进一步两两比较,痰浊证组与血瘀证组间差异、痰浊证组与痰瘀证组间差异显著(P<0.05),血瘀证组与痰瘀证组间差异无统计学意义。将40例COPD患者根据本虚证辨证分型分为肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证三组进行比较,IL-8在各组差异均无统计学意义；TNF-a水平在各组差异具有统计学意义,进一步两两比较,肺气虚证组与脾气虚证组间差异显著(P<0.01),其余各组间比较差异无统计学意义。本研究发现吸烟患者与非吸烟患者的气道炎症水平差异显著,具有统计学意义(P<0.05),提示吸烟患者较非吸烟患者气道炎症水平高,且COPD稳定期患者痰液中IL-8、TNF-α水平呈正相关,二者与吸烟指数(包／年)、吸烟总量呈正相关,与戒烟年限长短无统计学相关。根据肺功能分级进行IL-8、TNF-a水平比较,各组差异无统计学意义(P>0.05),且IL-8、TNF-a水平与FEV1、FEV1%Pred均无统计学相关(P>0.05)。结论本研究发现TNF-a水平在血瘀证组、痰瘀证组均高于痰浊证组,提示血瘀证组、痰瘀证组气道炎症水平可能高于痰浊证组。TNF-a水平在肺气虚组高于脾气虚组,提示肺气虚组气道炎症水平可能高于脾气虚组。本研究发现吸烟组气道炎症水平高于非吸烟组；且吸烟指数、吸烟总量与气道炎症水平呈正相关,说明吸烟越多,气道炎症水平越高。肺功能分级、FEV1、FEV1%Pred反映COPD稳定期患者气流受限的程度,但未能确切反映出其气道炎症水平的差异。